Beneficios a Largo Plazo de la Cirugía Bariátrica Superan a Medicamentos GLP-1
- 16 sept
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Un innovador estudio a gran escala de Cleveland Clinic ha revelado pruebas contundentes de que la cirugía metabólica ofrece beneficios superiores y duraderos para la salud de las personas que viven con obesidad y diabetes tipo 2, en comparación con el tratamiento exclusivo con medicamentos agonistas del receptor GLP-1. La investigación, publicada en Nature Medicine, subraya el papel fundamental de la cirugía bariátrica no solo en la pérdida de peso, sino también en la reducción de la mortalidad y de graves complicaciones cardiovasculares y microvasculares a lo largo de una década.
El estudio, conocido como el estudio M6 (Morbimortalidad Macrovascular y Microvascular después de la Cirugía Metabólica versus Medicamentos), siguió a cerca de 4,000 adultos tratados en Cleveland Clinic. De ellos, 1,657 se sometieron a procedimientos de cirugía metabólica, como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga, mientras que 2,275 pacientes fueron tratados con agonistas del receptor GLP-1, una clase de fármacos que incluye liraglutida, dulaglutida, exenatida, semaglutida y tirzepatida.
Los hallazgos son notablemente positivos para la cirugía. Los pacientes operados mostraron un riesgo de muerte 32% menor. Además, se observó una reducción del 35% en eventos cardiovasculares importantes (como ataques cardíacos, insuficiencia cardíaca y accidentes cerebrovasculares). La salud renal también mejoró significativamente, con una disminución del 47% en la incidencia de enfermedad renal grave. Sorprendentemente, hubo una reducción del 54% en la retinopatía diabética, una complicación microvascular grave que puede llevar a la pérdida de visión.
En cuanto al control metabólico, los pacientes quirúrgicos perdieron un promedio del 21.6% de su peso corporal inicial en diez años, muy por encima del 6.8% logrado con la terapia GLP-1. También obtuvieron un mejor control glucémico, y requirieron menos medicamentos para la diabetes, hipertensión e hiperlipidemia.
El Dr. Ali Aminian, director del Instituto Bariátrico y Metabólico de Cleveland Clinic y principal investigador del estudio, enfatizó que "incluso con los mejores medicamentos actuales, la cirugía metabólica ofrece beneficios únicos y duraderos para las personas con obesidad y diabetes". El Dr. Steven Nissen, autor principal, destacó la "ventaja de supervivencia" proporcionada por la cirugía, considerando la durabilidad de sus efectos en comparación con los tratamientos farmacológicos que algunos pacientes pueden interrumpir con el tiempo.
Aunque el estudio es observacional y no un ensayo controlado aleatorio, y no se centró exclusivamente en los agonistas GLP-1 más recientes, los investigadores sugieren que la cirugía debe seguir siendo una opción de tratamiento importante. Se recomienda que futuras investigaciones comparen directamente la cirugía metabólica con las terapias GLP-1 de nueva generación en ensayos controlados aleatorios para refinar los algoritmos de tratamiento.
Este estudio de Cleveland Clinic recalca que la cirugía metabólica es una herramienta potente para reducir la mortalidad y proteger los sistemas de órganos vitales de las complicaciones crónicas, desafiando a los médicos a considerarla antes en la línea de tiempo terapéutica.
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