Criterios de Alta Estandarizados Impulsan la Eficiencia Hospitalaria
- 29 oct
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El desafío de los retrasos en las altas hospitalarias es un problema persistente que enfrentan los hospitales de EE. UU., lo que a menudo resulta en una capacidad de camas insuficiente y un flujo de pacientes lento. Sin embargo, estudios recientes sugieren una solución poderosa y replicable: la implementación de Criterios de Alta Estandarizados. Este enfoque, que se aleja de las decisiones arbitrarias de los médicos individuales, está demostrando ser fundamental para la Eficiencia Hospitalaria.
Un estudio piloto exhaustivo realizado por UCLA Health, publicado en BMJ Open Quality, ofrece pruebas convincentes del éxito del sistema. La prueba de mejora del proceso de alta, de 18 meses, se centró en cuatro condiciones médicas y neurológicas comunes: síncope (desmayo), accidente isquémico transitorio, convulsiones y enfermedades desmielinizantes. Los investigadores utilizaron la opinión de todas las partes interesadas involucradas, desde la admisión del paciente hasta el alta, para crear un conjunto de criterios unificados y basados en el consenso sobre cuándo un paciente estaba verdaderamente listo para ir a casa.
Los resultados fueron inmediatos y sostenidos, ofreciendo una plantilla clara para otras instituciones. El esfuerzo de estandarización logró una reducción de casi el 50% en el tiempo medio que los pacientes esperaban para salir del hospital después de que se emitieran las órdenes de alta. Específicamente, el tiempo medio desde la orden de alta hasta el alta real se desplomó un 49%, cayendo de 171 minutos a 88 minutos. Fundamentalmente, estas mejoras persistieron durante seis meses después de la implementación, con tiempos medios de alta que se mantuvieron estables en 92 minutos. De hecho, el cambio significó que más del 80% de los pacientes recibieron el alta dentro de las dos horas posteriores a la emisión de sus órdenes.
Esta mejora drástica en el flujo condujo directamente a una significativa Reducción de la Estancia Hospitalaria (LOS). La estancia hospitalaria media general disminuyó en 2.5 días, lo que demuestra la Eficiencia Hospitalaria mejorada. Demostrando aún más el poder de la estandarización, un estudio separado centrado en la mejora del flujo de pacientes reportó un efecto similar, mostrando una disminución en la estancia hospitalaria de 94 horas a 30-35 horas.
La Dra. Melissa Reider-Demer, autora principal del estudio y DNP de UCLA Health, explicó el cambio fundamental en el enfoque: "Reemplazamos las decisiones de alta arbitrarias y específicas del médico con criterios basados en el consenso desarrollados por especialistas en neurología y medicina". Este cambio mitiga los retrasos causados por las preferencias variables del proveedor y capacita a todo el equipo de atención, incluyendo gestores de casos, enfermeras, farmacéuticos y personal de transporte, para predecir y coordinar las altas de manera mucho más eficiente.
La transición hacia el alta basada en el consenso ha sido previamente recomendada por la organización de atención médica sin fines de lucro, el Instituto para la Mejora de la Atención Médica (Institute for Healthcare Improvement). Aunque los criterios específicos deben adaptarse a hospitales individuales, el marco de UCLA Health proporciona un valioso estudio de caso que puede ser adaptado por otros hospitales para diversas condiciones de salud y departamentos. Dado que las tasas de reingreso hospitalario se mantuvieron bajas (aproximadamente 1.5% en la sala de emergencias) después del cambio, los datos respaldan firmemente la idea de que los Criterios de Alta Estandarizados no solo son más rápidos, sino también seguros y efectivos, ofreciendo una solución viable para el desafío nacional de rendimiento y capacidad.
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