Observatorio de Políticas de Salud: CVS Profundiza la Integración Vertical con la Adquisición de Oak Street Health por $10.6 Mil Millones
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La estructura de la atención médica estadounidense está experimentando una transformación radical, y pocos movimientos ilustran mejor este cambio que la sustancial adquisición de Oak Street Health por parte de CVS Health. Completada a principios de 2023, la transacción, valorada en alrededor de $10.6 mil millones, solidifica la agresiva búsqueda de integración vertical de CVS en el ámbito de la atención primaria.
Este acuerdo se trata menos de crecimiento simple y más de un realineamiento estratégico en torno a la filosofía de la atención basada en el valor. Este modelo representa una desviación fundamental de los servicios tradicionales basados en el volumen, haciendo hincapié en la mejora de los resultados de los pacientes por encima de la mera cantidad de servicios médicos prestados. Al incorporar las operaciones de Oak Street bajo su paraguas, CVS se está posicionando no solo para mejorar los resultados generales de la atención médica, sino también para reducir los costos sistémicos, con un enfoque específico en extender una mejor atención a las comunidades desatendidas.
La amplia infraestructura de CVS juega un papel crucial en esta estrategia. La compañía tiene la intención de expandir significativamente la presencia de las clínicas existentes de Oak Street y aprovechar sus considerables canales minoristas y farmacéuticos para mejorar la atención y adherencia del paciente a los planes de tratamiento, haciendo que el camino desde la prescripción hasta la consulta de atención primaria sea más fluido para los pacientes. En particular, CVS financió parte de este colosal acuerdo de $10.6 mil millones mediante préstamos.
Sin embargo, la integración de un proveedor de atención primaria tan grande conlleva importantes implicaciones operativas y de política. El movimiento hacia la integración vertical y la propiedad de centros de atención requiere una "reelaboración de los contratos existentes con aseguradoras y proveedores". Este tipo de compleja reestructuración contractual no es exclusiva de CVS; las fuentes señalan que este movimiento se alinea con tendencias más amplias de la industria, haciendo referencia a esfuerzos similares de UnitedHealth con respecto a sus contratos de Optum.
A pesar de convertirse en propietario de centros de atención, CVS está intentando un delicado acto de equilibrio. Busca mantener la neutralidad con respecto a los reembolsos. Esta neutralidad es crucial para asegurar que el sistema recién integrado pueda funcionar de manera eficiente sin alienar a otras aseguradoras o proveedores que podrían depender de los servicios de farmacia y PBM de CVS.
La inversión de $10.6 mil millones en Oak Street Health subraya una observación crítica de la industria: el futuro de las principales compañías de atención médica reside en la construcción de sistemas de atención integrales y coordinados. CVS ya no es solo un minorista o una aseguradora; está evolucionando rápidamente hacia una red de proveedores expansiva y altamente integrada, con el objetivo de controlar cada paso del recorrido del paciente, desde los chequeos de bienestar hasta la adherencia al tratamiento, impulsada por el principio rector de la atención basada en el valor.
Esta integración vertical —que combina al pagador, al proveedor y a la farmacia— es similar a una reestructuración de la cadena de suministro donde el fabricante (el proveedor de atención) y el distribuidor (el canal de seguros/farmacia) se fusionan. El objetivo es la eficiencia y la reducción de costos, pero fundamentalmente cambia la forma en que los productos (servicios de atención médica) se valoran y se entregan en todo el sistema.
🔖 Fuentes
Palabras Clave: Oak Street Health
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