Diagnósticos Médicos en ER: Una Revisión Exhaustiva de las Condiciones Médicas en la Temporada 5
- hace 5 días
- 11 Min. de lectura
La Temporada 5 de ER trajo una ola de nuevos internos y dramas médicos de alto riesgo, marcando el comienzo de la "era post-Ross" y el ascenso del Dr. Carter como líder. Esta temporada no rehuyó los trastornos genéticos raros, las emergencias toxicológicas complejas y el impacto devastador del trauma. Desde el desgarrador arco de una madre cuidando a su hijo moribundo hasta el innovador salvamento quirúrgico de una extremidad destrozada, la medicina fue tan convincente como siempre.
A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la Temporada 5.
Contenido ⁉️
Episodio 1
Lesión Axonal Difusa (LAD)
Emile Fernandez. Un bombero cayó 20 pies (6 metros), sufriendo un traumatismo craneal contundente. Se presentó con una escala de Glasgow (GCS) de 4 y postura de descorticación. Diagnóstico: La tomografía computarizada (CT) descartó hematomas operables pero reveló una Lesión Axonal Difusa con edema cerebral severo. Esta condición implica un desgarro generalizado de las conexiones cerebrales y conlleva un pronóstico catastrófico. Tratamiento: Al no ser una opción la cirugía, el equipo utilizó esteroides, hiperventilación y monitoreo de la presión intracraneal (PIC), preparando a la familia para la probabilidad de muerte cerebral.
Aborto Espontáneo
Sra. Draper. Una paciente con antecedentes de pérdidas recurrentes presentó sangrado abundante y calambres. Diagnóstico: El examen reveló tejido en el orificio cervical, confirmando un Aborto Espontáneo. Tratamiento: La paciente fue puesta en observación para asegurar que el cuello uterino se cerrara y el sangrado disminuyera.
Sospecha de Malignidad Urológica
Sr. Zwicki. Un paciente presentó pérdida de peso y hematuria indolora (sangre en la orina).Diagnóstico: La presentación clásica sugería fuertemente Carcinoma Renal, de Vejiga o de Próstata. Resultado: A pesar de la urgencia, el paciente se fue con Alta Voluntaria (contra el consejo médico) para terminar un proyecto de trabajo.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Laceración del Cuero Cabelludo: Requirió suturas.
Quemaduras Térmicas: Sufridas por un artista de fuego ("fire-twirler").
Síndrome de Abstinencia Neonatal: Bebé nacido de una madre adicta a la heroína.
Episodio 2
Displasia Ectodérmica Anhidrótica
Paciente Infantil. Un bebé presentó fiebre alta pero sin sudoración. Diagnóstico: El Dr. Ross identificó Displasia Ectodérmica Anhidrótica, una condición genética donde las glándulas sudoríparas están ausentes o malformadas, llevando a una hipertermia peligrosa. Tratamiento: Medidas de enfriamiento para bajar la temperatura corporal.
Conmoción Cardíaca (Commotio Cordis)
Estudiante de Karate. Un niño de 13 años colapsó tras un golpe en el pecho. Diagnóstico: Commotio Cordis, una interrupción letal del ritmo cardíaco causada por un impacto contundente en un momento preciso del ciclo cardíaco. Tratamiento: RCP, desfibrilación y marcapasos salvaron su vida.
Lesión Ureteral Traumática
Juan. Una víctima de disparo tuvo una caída repentina de hemoglobina (luego se descubrió que era un error de laboratorio). Durante la cirugía, el tinte de azul de metileno reveló que la bala había perforado el uréter. Tratamiento: Reparación quirúrgica con grapadora.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Hipoacusia Neurosensorial: Diagnosticada en un niño (Reese) mediante prueba de potenciales evocados auditivos (ABR).
Papiloma Pedunculado: Causante de retención urinaria.
Episodio 3
Sarcoma de Ewing (Fractura Patológica)
Dana. Una niña se rompió la pierna jugando fútbol. El hueso parecía haber "explotado desde adentro". Diagnóstico: La biopsia confirmó Sarcoma de Ewing, un cáncer de hueso raro. Tratamiento: La familia enfrentó la difícil elección entre el salvamento de la extremidad y la amputación.
Paro Cardíaco y DNR
Emily Holmes. Una mujer anciana fue resucitada antes de que se descubriera su estado de No Reanimar (DNR). Dilema Ético: El "tratamiento" se convirtió en adherirse a sus deseos retirando el soporte vital.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Trauma Abdominal Penetrante: Evisceración complicada por explosivos incrustados.
Pérdida Auditiva Pediátrica: A Reece Benton se le colocaron audífonos.
Episodio 4
Neumotórax a Tensión
Bo. Una víctima de puñalada se fue con Alta Voluntaria pero regresó en peligro. Diagnóstico: Neumotórax a Tensión causando desviación traqueal. Tratamiento: Descompresión con aguja y tubo torácico, seguido de toracotomía por sangrado activo.
Rechazo de Hígado Inducido por Alcohol
Receptor de Trasplante de Hígado. Una paciente trasplantada presentó ictericia. Diagnóstico: Rechazo causado por el consumo de alcohol, haciéndola inelegible para un segundo trasplante.
Arritmia que requiere DAI
Angel Munoz. Un adolescente con síncope fue diagnosticado con una arritmia hereditaria. Tratamiento: Implante de un Desfibrilador Automático Implantable (DAI), complicado por su estatus de indocumentado.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Inhalación de Polvo Flash: Lesión pulmonar química.
Trombosis Arterial: En un paciente con enfermedad vascular periférica (PVD).
Episodio 5
Feminizacion Testicular (Síndrome de Insensibilidad a los Andrógenos)
Barbie Kligman. Una niña de 11 años en un accidente automovilístico fue encontrada con tejido testicular en su abdomen durante la cirugía. Diagnóstico: Feminización Testicular (ahora llamado Síndrome de Insensibilidad a los Andrógenos). Genéticamente es hombre (XY) pero fenotípicamente mujer. Tratamiento: Extirpación de los testículos no descendidos para prevenir cáncer.
Pseudociesis y Esquizofrenia
Coco. Una mujer se presentó en "labor de parto" pero no tenía latido fetal. Diagnóstico: Pseudociesis (embarazo falso) impulsado por esquizofrenia y falta de cumplimiento con la medicación. Su "barriga de embarazada" era una vejiga llena.
Toxicidad por GHB y Alcohol
Estudiantes de Medicina. Dos estudiantes sufrieron sobredosis de GHB (Éxtasis Líquido) y alcohol. Resultado: Uno requirió intubación, el otro reanimación por paro cardíaco.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Vólvulo Sigmoideo: Intestino torcido requiriendo descompresión.
Miasis: Larvas (gusanos) en un absceso.
Episodio 6
Deficiencia de Proteína S
Kevin Delaney. Un adolescente sin hogar golpeado en la calle reveló tener Deficiencia de Proteína S, un trastorno de la coagulación. Tratamiento: Requirió Coumadin (anticoagulante), un medicamento peligroso para alguien que vive en la calle debido a los riesgos de sangrado.
Trauma Penetrante con Empalamiento
Eddy y Marcus Haney. Hermanos llegaron empalados juntos por un estirador de alfombras. Diagnóstico: Uno de los hermanos tenía la herramienta presionando su corazón, causando arritmias. Tratamiento: Extracción cuidadosa y reparación cardíaca en el quirófano.
Leucemia Recurrente
Brad Enloe. A un niño con leucemia recurrente se le negó la cobertura para terapia experimental. Dilema Ético: El Dr. Carter fabricó un diagnóstico para admitirlo, pero la madre se negó a participar en el fraude de seguros.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Hipoglucemia: Sobredosis de insulina.
Obstrucción del Intestino Delgado: Diagnosticada vía rayos X.
Episodio 7
Síndrome de Reiter
Sr. Bussey. Un paciente con dolor urinario fue tratado inicialmente por Clamidia. Diagnóstico: La tríada de conjuntivitis, uretritis y artritis confirmó el Síndrome de Reiter (Artritis Reactiva). Tratamiento: AINEs (Indometacina).
Botulismo Infantil
Sun Everly. Un bebé presentó letargo y estreñimiento. Diagnóstico: Botulismo Infantil causado por ingerir miel que contenía esporas de Clostridium botulinum.
Toxicidad por Magnesio (Iatrogénica)
Sr. Ramos. Un paciente asmático sufrió paro respiratorio tras recibir una sobredosis masiva de Sulfato de Magnesio debido a un error de un interno. Tratamiento: Reversión con gluconato de calcio, intubación y marcapasos.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Trepanación Voluntaria: Un paciente se perforó su propio cráneo.
Colangitis Aguda: Shock séptico requiriendo descompresión biliar.
Episodio 8
Laceración Esplénica y Reacción Hemolítica
Corinna. Una paciente de trauma requirió una transfusión pero tenía anticuerpos contra los raros antígenos Vel y Lan. Complicación: Sufrió una reacción hemolítica severa a sangre no compatible. Tratamiento: El Dr. Benton realizó una esplenectomía "sin sangre" mientras el equipo buscaba a su padre, el único donante compatible.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Tuberculosis Activa: Sospechada en un paciente tosiendo sangre.
Luxación Anterior de Hombro: Reducida en el campo.
Episodio 9
Herida de Bala Pediátrica
Andy Stiles. Un niño de 8 años llegó en paro cardíaco con una herida de bala en el abdomen. A pesar de una toracotomía, falleció. La historia del "peligro extraño" era falsa; su amigo le había disparado accidentalmente.
Cirugía de Implante Coclear
Patrick Shimahara. Un niño pequeño con pérdida auditiva profunda se sometió a una cirugía de Implante Coclear para restaurar la audición.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Isquemia Intestinal: Discutida como una emergencia quirúrgica.
Sobredosis de Magnesio: Caso de revisión de mortalidad.
Episodio 10
Hemorragia Subaracnoidea y Muerte Cerebral
Steven. Un adolescente con un "dolor de cabeza asesino" no despertó de una siesta. Diagnóstico: Aneurisma roto causando Hemorragia Subaracnoidea y muerte cerebral. Resultado: Se convirtió en donante de órganos para una paciente con insuficiencia hepática.
Coma Hepático (Atresia Biliar)
Lizzie Mikami. Una adolescente con Atresia Biliar presentó coma hepático. Compartía el raro tipo de sangre AB con el donante con muerte cerebral (Steven), permitiendo un trasplante que salvó su vida.
Perforación Gástrica (Post-Gastroplastia)
Sr. DeMisa. Un paciente con grapado estomacal comió una comida masiva, reventando sus grapas. Diagnóstico: Perforación Gástrica y sepsis. Tratamiento: Cirugía de emergencia por el Dr. Benton (cubriendo a un médico tratante intoxicado).
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Ataque de Pánico: Imitando un ataque cardíaco en un músico.
Episodio 11
Adrenoleucodistrofia (ALD)
Ricky Abbott. Un niño presentó ALD avanzada, un trastorno genético fatal que destruye la mielina. Su madre estaba desnutrida por el cuidado. Tratamiento: Cuidados paliativos. El caso resaltó el costo de la enfermedad crónica en los cuidadores.
Agorafobia
Edie Harvelle. Una paciente de trauma no había salido de su casa en 5 años. El Dr. Greene utilizó imágenes guiadas para manejar su Agorafobia y pánico durante la evaluación del trauma.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Apendicitis Aguda: Diagnosticada en un niño sordo.
Exposición a TB: Se requirió prueba para el personal.
Episodio 12
Hematoma Epidural
Jim Haggerty. Un paciente cayó de una escalera y fue abandonado en la escena. Llegó con una "pupila dilatada" y tríada de Cushing. Diagnóstico: Hematoma Epidural. Tratamiento: El Dr. Greene realizó un orificio de trépano de emergencia en la sala de emergencias para aliviar la presión cuando la neurocirugía se retrasó.
Lesión Isquémica Hipóxica
Charley Barnes. Un hombre anciano con Estenosis Carotídea sufrió paro cardíaco durante la inducción de la anestesia. Resultado: Aunque fue revivido, sufrió una lesión cerebral hipóxica severa.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Coledocolitiasis: Cálculos en el conducto biliar.
Anafilaxia: Alergia al maní requiriendo dopamina.
Episodio 13
Embolia Pulmonar
Alice Presley. Una viajera con dificultad para respirar era sospechosa de tener neumonía. Diagnóstico: El escáner V/Q confirmó Embolia Pulmonar por trombosis venosa profunda (TVP) causada por inmovilidad.
Enfermedad de Hodgkin
Estudiante de Medicina Strauss. Un estudiante descubrió su propio ganglio linfático durante una clase de diagnóstico físico. Diagnóstico: La biopsia confirmó Linfoma de Hodgkin, un cáncer tratable.
Disfunción Eréctil Traumática
Mobalage Ekabo. Un paciente con dolor de espalda reveló impotencia. El Dr. Greene diagnosticó daño vascular por tortura/trauma previo como la causa, recomendando cirugía de bypass.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Hipercolesterolemia: Trastorno lipídico genético severo.
Episodio 14
ALD Terminal y Sedación Paliativa
Ricky Abbott. Ricky regresó en agonía terminal. Tratamiento: El Dr. Ross configuró una bomba de PCA para uso en el hogar. Instruyó a la madre sobre cómo evitar el bloqueo para administrar una dosis letal, provocando una gran investigación legal y ética sobre la eutanasia.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Estreñimiento Pediátrico: Debido a mala dieta.
Infarto de Miocardio: Caso prioritario.
Episodio 15
Hepatitis C
Jeanie Boulet. Después de un accidente automovilístico, los laboratorios de Jeanie mostraron anomalías hepáticas. Diagnóstico: Hepatitis C, adquirida a pesar de su estado de VIH. Confirmado por biopsia.
Politraumatismo e Hipotermia
Dennis Martino. Un niño expulsado de un autobús estaba severamente hipotérmico (84°F / 29°C). Tratamiento: Recalentamiento activo (lavado vesical) y cirugía por una lesión esplénica diagnosticada vía lavado peritoneal diagnóstico (DPL).
Neumotórax a Tensión
Sra. Ekabo. Una víctima de puñalada desarrolló un Neumotórax a Tensión. Tratamiento: Descompresión inmediata con aguja.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Lesión de la Arteria Poplítea: Complicando una fractura de pierna.
Episodio 16
Comunicación Interventricular (CIV)
Adelina Young. Una paciente diabética tenía un nivel alto de glucosa. El Dr. Benton no notó un soplo cardíaco, que una enfermera practicante identificó. Diagnóstico: Comunicación Interventricular (agujero en el corazón), no relacionado con la diabetes.
Parto de Nalgas
Melanie Ebee. Una mujer en labor de parto en una cabaña rural tuvo una presentación podálica (de pie). Tratamiento: El Dr. Benton realizó un complejo parto de nalgas manual guiado por un libro de texto.
Isquemia Traumática
Víctima de Explosión de Barco. Un paciente con tórax inestable y arteria femoral cortada fue salvado en el campo usando envoltura plástica para el pecho e hilo de pescar para ligar la arteria.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Hepatitis C: Discusión del tratamiento.
Episodio 17
Cáncer de Pulmón Estadio IV (Metástasis Cerebral)
Sra. Fong. Una paciente presentó convulsiones. Diagnóstico: Cáncer de Pulmón Metastásico al cerebro. Conflicto Ético: La familia se negó a decirle a la paciente el diagnóstico, obligando a los médicos a darle el alta con un diagnóstico falso de epilepsia.
Fractura Pélvica en Libro Abierto
Avery Campbell. Un adolescente atropellado por una ambulancia sufrió una pelvis aplastada. Diagnóstico: Fractura Pélvica en Libro Abierto y ruptura de vejiga. Tratamiento: Angioembolización para detener el sangrado en lugar de cirugía abierta.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
TBI Penetrante: Herida de bala fatal en la cabeza.
Episodio 18
Osteogénesis Imperfecta (OI)
Bebé de la Sra. Leason. Un bebé con múltiples fracturas era sospechoso de sufrir abuso. Diagnóstico: El Dr. Greene se dio cuenta de que causó una fractura de costilla durante un examen. La fragilidad ósea confirmó Osteogénesis Imperfecta (Enfermedad de los Huesos de Cristal), exonerando a la madre del abuso.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Ingestión de Azul de Metileno: Causando orina azul.
Insuficiencia Cardíaca Congestiva: En un paciente DNR.
Episodio 19
Envenenamiento por Plomo
Lonnie. Un bebé con irritabilidad y pérdida de peso vivía en un edificio antiguo. Diagnóstico: El frotis de sangre mostró punteado basófilo, confirmando Envenenamiento por Plomo agravado por anemia por deficiencia de hierro.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Artritis Reumatoide: Requiriendo antiinflamatorios.
Trauma Penetrante de Cuello: Causando daño nervioso (ronquera).
Episodio 20
Taponamiento Cardíaco (Sobreanticoagulación)
Phyllis Farr. Una paciente en Coumadin desarrolló Taponamiento Cardíaco debido a que la sangre estaba demasiado líquida (INR alto). Tratamiento: Pericardiocentesis a ciegas realizada durante un corte de energía.
Rabdomiólisis
Reparador. Una víctima de impacto de rayo tenía orina roja. Diagnóstico: Rabdomiólisis (descomposición muscular) liberando mioglobina, no sangre, en la orina.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Herida de Bala: Disfrazada como una úlcera por decúbito.
Episodio 21
Compresión de la Médula Espinal
Shannon Mitchell. Una adolescente expulsada de un automóvil tenía parálisis. Diagnóstico: Fractura Vertebral L1 con un fragmento de hueso comprimiendo la médula. Tratamiento: Esteroides en dosis altas y cirugía de descompresión de emergencia.
Quemaduras de Espesor Total
Travis Mitchell. El conductor sufrió quemaduras en el 80% del cuerpo. Tratamiento: Reanimación masiva con fluidos y escarotomía para liberar la presión del edema.
Herida de Bala (Implante Salino)
"Amber". Una agente encubierta recibió un disparo en el pecho. Resultado: Su implante mamario de solución salina frenó la bala, evitando daños a órganos vitales.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Laceración Hepática: Por empalamiento con una caña de pescar.
Episodio 22
Intoxicación por Opiáceos
Jack Toberen. Un niño perdido presentó pupilas puntiformes y depresión respiratoria. Diagnóstico: Sobredosis de Opiáceos. También se descubrió que tenía una derivación VP para hidrocefalia. Narcan revirtió la toxicidad.
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA)
David Chameides. Un fumador anciano con dolor de espalda fue diagnosticado con un AAA estable vía ultrasonido.
Fractura de Colles
Antoine Bell. Un estudiante sufrió una Fractura de Colles (muñeca) y fractura de metacarpiano en una pelea, requiriendo fijación quirúrgica.
Otras Condiciones Médicas Discutidas
Leucemia: Observada en la sala de espera.
Embarazo Gemelar: Confirmado por ultrasonido.
🔖 Puntos Clave
🗝️ Trastornos Genéticos: La temporada destacó condiciones genéticas raras como la Adrenoleucodistrofia (ALD), Osteogénesis Imperfecta y Feminización Testicular, educando a los espectadores sobre su presentación clínica.
🗝️ Innovación Quirúrgica: La Dra. Corday introdujo nuevos procedimientos como el Aloinjerto Osteocondral, reflejando los avances quirúrgicos de finales de los 90.
🗝️ Dilemas Éticos: La trama del Dr. Ross ayudando a una madre a terminar con la vida de su hijo sufriente (eutanasia) fue un conflicto ético central.
🗝️ Vigilancia Diagnóstica: Casos como la CIV (VSD) no detectada y el diagnóstico erróneo de Osteogénesis Imperfecta enfatizaron la importancia de exámenes físicos exhaustivos y mantener una mente abierta.
🗝️ Manejo del Trauma: La temporada continuó mostrando intervenciones críticas, desde toracotomías en la sala de emergencias hasta escarotomías para víctimas de quemaduras.
Palabras Clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 5
Diagnósticos Médicos ER Temporada 5
Comentarios