Diagnósticos Médicos en ER: Una Revisión Exhaustiva de las Condiciones Médicas en la Temporada 15
- hace 7 días
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La temporada 15 de ER marca el fin de una era, cerrando las puertas del County General con una mezcla de nostalgia y medicina de alto riesgo. La temporada final revisita las raíces del programa mientras avanza con casos de trauma complejos, emergencias toxicológicas raras y el costo emocional de los cuidados críticos. Desde la devastadora pérdida del Dr. Pratt hasta el intrincado manejo del rechazo de trasplante cardíaco, la temporada sirve como un poderoso testamento a la resiliencia de la medicina de emergencia.
A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la temporada 15.
Contenido ⁉️
Episodio 1
Laceración Traumática de la Arteria Carótida (Muerte Cerebral)
Dr. Greg Pratt. Una víctima de una explosión de ambulancia inicialmente estable pero con un hematoma en el cuello. Diagnóstico: Laceración de la Arteria Carótida por un fragmento de fractura mandibular. Tratamiento: Ligadura de emergencia, bypass cardiopulmonar. Resultado: Muerte Cerebral confirmada por EEG isoeléctrico y prueba de apnea (PCO2 74). Extracción de órganos.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Pulmón de Blast (Explosión): Contusiones pulmonares difusas.
Envenenamiento por Cianuro: Lesión por inhalación del interior de un coche en llamas.
Hematoma Epidural: Emergencia neuroquirúrgica.
Impétigo: Infección cutánea pediátrica.
Asma Persistente Moderada: Condición respiratoria crónica.
Episodio 2
Síndrome Compartimental (Susto por Ricina)
Felix. Un paciente con una pierna rota en una habitación en cuarentena. Diagnóstico: Síndrome Compartimental por una arteria tibial seccionada sangrando en el tejido blando. Tratamiento: Fasciotomía de emergencia realizada bajo condiciones de aislamiento.
Estatus Asmático
Jacob. Un transeúnte en la habitación en cuarentena. Diagnóstico: Estatus Asmático desencadenado por estrés/irritantes. Tratamiento: Intubación de emergencia y epinefrina IV (debido a la falta de albuterol).
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Penfigoide Ampolloso: Trastorno cutáneo autoinmune.
Colecistitis Aitiásica: Inflamación de la vesícula biliar sin cálculos.
Pancreatitis Obstructiva: Bloqueo del conducto pancreático.
Talasemia: Anemia hereditaria.
Episodio 3
Herida de Bala con Neumotórax a Tensión
Paul Traylor. Una víctima de herida de bala con dificultad respiratoria. Diagnóstico: Neumotórax a Tensión creado por un efecto de válvula en el vendaje oclusivo. Complicación: Hemorragia Esplénica iatrogénica por un tubo torácico colocado a través del diafragma. Tratamiento: Pegamento de fibrina vía tubo torácico y esplenectomía.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Intususcepción: Invaginación intestinal.
Malposición de Catéter Subclavio: Línea en la vena yugular.
Lesión Hepática de Grado Cinco: Trauma hepático severo.
Episodio 4
Fractura de Fémur Pediátrica (Lesión Intencional)
Julie O’Fallon. Una víctima de caída con deterioro respiratorio. Diagnóstico: Fractura de Fémur y Sabotaje Respiratorio Intencional (oxígeno apagado) por su hermana. Problema Subyacente: Rivalidad entre hermanos/psicopatía.
Ruptura de Arteria Pulmonar
Sra. Holmes. Una víctima de accidente automovilístico con hemotórax. Diagnóstico: Ruptura de la Vena y Arteria Pulmonar Derecha. Tratamiento: Toracotomía derecha de emergencia y pinzamiento hiliar.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Fractura por Estallido Orbitario: Trauma ocular.
Absceso Billroth Postoperatorio: Complicación de cirugía gástrica.
Esofagitis por Reflujo: Reflujo ácido.
Intoxicación Aguda por Polsustancias: Cóctel de drogas.
Episodio 5
Hematoma Subdural
Danny Raskin. Una víctima de pelea escolar con hemorragia nasal y dolor de cabeza. Diagnóstico: Hematoma Subdural. Tratamiento: Evacuación quirúrgica.
Laceración de Arteria Braquial
James Mackey. Una víctima de herida de bala con brazo sin pulso. Diagnóstico: Laceración de Arteria Braquial. Tratamiento: Reparación vascular y autotransfusión.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Derrame Pericárdico Recurrente: Líquido alrededor del corazón.
Sobredosis de Morfina: Pupilas puntiformes.
Toxicidad por Anfetaminas: Pupilas dilatadas.
Episodio 6
Lesión Axonal Difusa (LAD)
Derrek Taylor. Un boxeador con trauma facial. Diagnóstico: Lesión Axonal Difusa (no detectada en la TC inicial) identificada por déficit del campo visual. Complicación: Desgarro de arteria intercostal durante la inserción del tubo torácico.
Síndrome de Cauda Equina (Resuelto)
Patty McPhee. Una ciclista con dolor en la pierna y pie caído. Diagnóstico: Sospecha de Síndrome de Cauda Equina. Resultado: Resolución espontánea después de que un percance con una "camilla levitadora" actuara como manipulación quiropráctica.
Amnesia Retrógrada
Max. Un veterano con convulsiones. Diagnóstico: Convulsión de Nuevo Inicio y Amnesia Retrógrada de etiología desconocida.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Hematoma Septal: Lesión nasal que requiere drenaje.
Malrotación/Vólvulo: Torsión intestinal.
Digitoxicidad: Sobredosis de digital.
Estenosis Espinal: Estrechamiento del canal espinal.
Episodio 7
Leucemia Aguda (Pediátrica)
Daryl. Un niño con accidente cerebrovascular y hematemesis. Diagnóstico: Leucemia Aguda causando hiperleucocitosis ("sludging"). Tratamiento: Intento de leucoaféresis de emergencia. Resultado: Fatal.
Toxicidad por Diltiazem
Valecia Herrero. Una víctima de casi ahogamiento con FV refractaria. Diagnóstico: Toxicidad Accidental por Diltiazem (Bloqueador de Canales de Calcio). Tratamiento: Bolos de Calcio IV restauraron el ritmo sinusal.
Lesión Cerebral Traumática (TBI)
Max Gonzalez. Un veterano con cambios de comportamiento. Diagnóstico: Lesión Axonal Difusa por trauma de combate previo, confirmada por RM.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Síndrome de Lisis Tumoral: Emergencia oncológica.
Desgarro de Mallory-Weiss: Laceración esofágica.
ACV de Arteria Cerebral Media: Infarto cerebral.
Episodio 8
Hematoma Retrobulbar
Henry Lotery. Una víctima de incendio con pérdida de visión. Diagnóstico: Hematoma Retrobulbar comprimiendo el nervio óptico. Tratamiento: Cantotomía Lateral de emergencia realizada por un interno.
Trauma Abdominal Contundente
Beth Lotery. Una víctima de caída con hipoxia. Diagnóstico: Hematoma Subcapsular (Hígado/Bazo). Tratamiento: Reparación quirúrgica.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Divertículo Perforado: Ruptura de colon.
Sospecha de Melanoma: Revisión de cáncer de piel.
Tórax Inestable: Inestabilidad de costillas.
Episodio 9
Ruptura Aórtica Retardada
Alex. Un conductor de accidente automovilístico con TSV. Diagnóstico: Ruptura Aórtica Retardada presentándose como paro repentino por AESP. Tratamiento: Toracotomía de reanimación de emergencia con pinzamiento aórtico.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Fractura de Cráneo Abierta: Exposición cerebral.
Taponamiento Cardíaco: Líquido pericárdico.
Sobredosis de Múltiples Sustancias: Tratamiento con bicarbonato.
Episodio 10
Masa Cervical Fetal (Procedimiento EXIT)
Gloria Ortiz. Una paciente embarazada con un tumor fetal. Diagnóstico: Masa cervical fetal obstruyendo la vía aérea. Tratamiento: Procedimiento EXIT (Tratamiento Intraparto Ex Utero) para asegurar la vía aérea antes de cortar el cordón.
Adenocarcinoma de Intestino Delgado Recurrente
Renee Weber-Stewart. Una sobreviviente de cáncer con síncope. Diagnóstico: Adenocarcinoma Recurrente. Tratamiento: Cirugía de citorreducción de alto riesgo.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Tricotilomanía: Arrancamiento compulsivo del cabello.
Atonía Uterina Aguda: Hemorragia posparto.
Intoxicación Accidental por Cannabis: Incidente de brownies del personal.
Episodio 11
Neumotórax a Tensión
Jermaine Bennett. Una víctima de herida de bala con hipotensión. Diagnóstico: Neumotórax a Tensión identificado por desviación traqueal. Tratamiento: Descompresión con aguja y tubo torácico.
Colecistitis Aguda
Anastasia Johnson. Una paciente con células falciformes y dolor abdominal. Diagnóstico: Colecistitis Aguda, diferenciada de crisis falciforme por ultrasonido. Tratamiento: Colecistectomía.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Crisis Vaso-oclusiva: Dolor por células falciformes.
Insuficiencia Ovárica: Estudio de infertilidad.
Parálisis de Bell: Parálisis facial.
Episodio 12
Hemorragia Abdominal Interna
Nick Vasquez. Un "corredor de sueños" que cayó desde una ventana. Diagnóstico: Hemorragia interna masiva confirmada por Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD). Tratamiento: Toracotomía de emergencia.
Sepsis por ERV y Colecistitis
Ana. Una paciente séptica con Enterococo Resistente a Vancomicina (ERV). Diagnóstico: Colecistitis. Tratamiento: Drenaje percutáneo (demasiado inestable para cirugía).
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Lesión Iatrogénica del Conducto Biliar: Complicación quirúrgica.
Síndrome Compartimental: Lesión por presión muscular.
Síndrome Torácico Agudo: Complicación pulmonar de células falciformes.
Episodio 13
Ruptura Esplénica Traumática
Barbara Feingold. Una víctima de caída con hipotensión. Diagnóstico: Ruptura Esplénica (no detectada en el escáner inicial) y neumotórax a tensión. Tratamiento: Esplenectomía.
Taquicardia Inducida por Adrenalina
Babu. Un ganador de lotería con palpitaciones. Diagnóstico: Taquicardia Psicosomática por emoción/ansiedad.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Pediculosis: Infestación de piojos.
Fractura Abierta de Peroné: Exposición ósea.
Anafilaxia: Reacción alérgica a Ancef.
Episodio 14
Tuberculosis Diseminada
Donna. Una paciente mal diagnosticada con cáncer de pulmón. Diagnóstico: Tuberculosis Diseminada (Escrófula). Tratamiento: Antibióticos antituberculosos.
Apendicitis (Procedimiento NOTES)
Damien. Un sobreviviente de polio en un pulmón de acero. Diagnóstico: Apendicitis. Tratamiento: Apendicectomía NOTES (Cirugía Endoscópica Transluminal por Orificios Naturales) vía boca/estómago para preservar la función muscular abdominal.
Demencia Multiinfarto
Dr. Oliver Kostin. Un paciente anciano con hipernatremia. Diagnóstico: Demencia Multiinfarto. Resultado: Cuidados paliativos.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Edema Pulmonar Post-Expansión: Complicación de toracocentesis.
Trauma Torácico Penetrante: Herida de bala.
Episodio 15
Miocarditis Fulminante
Joanie Moore. Una víctima de accidente automovilístico con edema pulmonar. Diagnóstico: Miocarditis Fulminante (infección cardíaca viral). Tratamiento: Cuidados de soporte/Lista de trasplante.
Úlcera Perforada
Leo Malcolm. Un anciano con hipotensión. Diagnóstico: Úlcera Perforada por uso de AINEs, confirmada por aire libre. Tratamiento: Cirugía.
Absceso Epidural Espinal
Paciente con Dolor de Espalda. Paciente con fiebre y parálisis. Diagnóstico: Absceso Epidural Espinal. Tratamiento: Descompresión de emergencia.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Ingestión de Cuerpo Extraño: Dientes tragados.
Trastorno Convulsivo: Niveles bajos de Dilantin.
Quemadura por Airbag: Lesión térmica.
Episodio 16
Neumonitis por Hipersensibilidad
Teddy Lempel. Un micólogo con nódulos pulmonares. Diagnóstico: Pulmón del Cultivador de Setas (Neumonitis por Hipersensibilidad). Causa: Esporas fúngicas.
Contusiones Cerebrales
Testigo Policial. Una víctima de trauma craneal. Diagnóstico: Múltiples Contusiones Cerebrales y edema. Tratamiento: Ventriculostomía de emergencia.
Rechazo de Trasplante Cardíaco (Fallo de DAVI)
Joanie. Una candidata a trasplante. Complicación: Fallo de DAVI e incompatibilidad ABO con corazón de donante.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Trauma Abdominal Penetrante: Lesión por llave de rueda.
Fractura de Base de Cráneo: Trauma craneal.
Episodio 17
Embolia Gaseosa Espinal (Lesión por Explosión)
Norman Chapman. Una víctima de explosión con parálisis. Diagnóstico: Embolia Gaseosa Espinal por lesión pulmonar. Tratamiento: Terapia de oxígeno hiperbárico.
Amiloidosis (Esquistosomiasis)
Dr. John Carter. Diagnóstico: Amiloidosis Secundaria por Esquistosomiasis crónica causando insuficiencia renal. Tratamiento: Diálisis/Trasplante.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Hemoneumotórax: Trauma torácico.
Pseudotumor: Presión intracraneal.
Congelación: Lesión por frío.
Episodio 18
Hiperpotasemia (Insuficiencia Renal)
Dr. John Carter. Un candidato a trasplante con paro. Diagnóstico: Hiperpotasemia (K+ 7.6). Tratamiento: Calcio, Insulina, Glucosa, Diálisis.
Accidente Cerebrovascular del Lóbulo Frontal
Mary Taggart. Una paciente de ACV con cambios de comportamiento. Diagnóstico: Lesión del Lóbulo Frontal causando desinhibición.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Cuerpo Extraño Rectal: Extracción requerida.
Intoxicación por PCP: Emergencia conductual.
Infección Nosocomial: Adquirida en el hospital.
Episodio 19
Hiponatremia (Lactante)
Bebé Abandonado. Un bebé con convulsiones. Diagnóstico: Hiponatremia Severa por fórmula diluida. Tratamiento: Solución salina hipertónica.
Trombosis Arterial (Trasplante de Riñón)
Dr. John Carter. Complicación intraoperatoria. Diagnóstico: Trombosis de la Arteria Renal. Tratamiento: Revisión vascular y reperfusión.
Muerte Cerebral
Billy. Una víctima de accidente de bicicleta. Diagnóstico: Muerte Cerebral confirmada por estudio de flujo sanguíneo cerebral. Resultado: Donación de órganos.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Mielinólisis Central Pontina: Riesgo de corrección rápida de sodio.
Endocarditis: Infección valvular.
Episodio 20
Aneurisma Subaracnoideo
Darrion Walters. Una víctima de caída con dolor de cabeza. Diagnóstico: Hemorragia Subaracnoidea por un aneurisma roto. Tratamiento: Clipaje quirúrgico.
Porfiria Aguda
Paciente Femenina. Una paciente con psicosis y dolor abdominal. Diagnóstico: Porfiria Aguda, confirmada por lámpara de Wood (fluorescencia en orina).
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Sobredosis de Bloqueador de Canales de Calcio: Bradicardia.
Perforación de Intestino Delgado: Emergencia quirúrgica.
Episodio 21
Embolia Pulmonar en el Embarazo
Hedda Langford. Una paciente embarazada con TVP. Diagnóstico: Embolia Pulmonar. Tratamiento: TPA (Activador Tisular del Plasminógeno).
Fístula Traqueo-Innominada
Paciente con Traqueotomía. Hemorragia masiva en el cuello. Diagnóstico: Fístula Traqueo-Innominada. Tratamiento: Compresión digital y cirugía.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Infestación por Rezno (Botfly): Infección cutánea parasitaria.
Tetralogía de Fallot: Defecto cardíaco congénito.
Síndrome del Corazón Izquierdo Hipoplásico: Defecto congénito severo.
Episodio 22
Linfoma de Efusión Primaria (SIDA)
Mr. Gandhi. Un paciente con SIDA e hipoxia. Diagnóstico: Linfoma de Efusión Primaria. Resultado: Cuidados paliativos.
Inversión Uterina y Placenta Accreta
Lisa Salamunovich. Una paciente de trauma en trabajo de parto. Diagnóstico: Inversión Uterina y Placenta Accreta. Tratamiento: Reducción manual e histerectomía. Resultado: Fatal.
Intoxicación Alcohólica Severa
Stacey Taylor. Una adolescente en coma. Diagnóstico: Intoxicación Alcohólica (BAL 4.20). Tratamiento: Intubación y soporte.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Leucemia Cutis: Infiltración cutánea.
Fractura de Pene: Ruptura traumática.
Aspiración de Meconio: Distrés neonatal.
🔖 Puntos Clave
🗝️ El Fin de una Era: La temporada 15 cierra tramas de larga duración, incluyendo el trasplante de riñón del Dr. Carter y la trágica muerte del Dr. Pratt, enfatizando el costo físico y emocional de la medicina de emergencia.
🗝️ Diagnósticos "Cebra": La temporada presenta condiciones raras como la Enfermedad de Fazio-Londe, Porfiria Aguda y Amaurosis Congénita de Leber, mostrando la agudeza diagnóstica requerida en la sala de urgencias.
🗝️ Innovación en Trauma: Procedimientos como el procedimiento EXIT para un tumor fetal, apendicectomía NOTES para un sobreviviente de polio y cantotomía de emergencia para hematoma retrobulbar destacan intervenciones de vanguardia.
🗝️ Conciencia Toxicológica: Casos que involucran toxicidad por Diltiazem, sustos de Ricina e hipersensibilidad a hongos demuestran la amplitud de las emergencias toxicológicas.
🗝️ Medicina Global y Social: El programa continúa abordando problemas de salud global (SIDA/TB en poblaciones diversas) y determinantes sociales de la salud (fórmula diluida debido a la pobreza).
Palabras clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 15
Diagnósticos Médicos ER Temporada 15
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