Diagnósticos Médicos en ER: Una Revisión Exhaustiva de las Condiciones Médicas en la Temporada 7
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La temporada 7 de ER se define por la tragedia personal chocando con el deber profesional. Equilibra el caos de alto octanaje de los eventos con múltiples víctimas —incluyendo un choque de trenes y un accidente de una furgoneta de prisión— con la silenciosa y devastadora progresión de enfermedades crónicas dentro del propio personal. Desde el desgarrador descubrimiento del tumor cerebral del Dr. Greene hasta las complejidades éticas del trasplante de órganos y las secuelas de un tiroteo escolar, las apuestas médicas fueron profundamente personales.
A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la temporada 7.
Contenido ⁉️
Episodio 1
Taponamiento Cardíaco Complicado por IM Iatrogénico
Mike Palmieri. Un jugador de fútbol americano de secundaria presentó dolor en el pecho y entumecimiento tras un golpe severo. Diagnóstico: Una tomografía computarizada reveló sangrado interno en el saco pericárdico, causando Taponamiento Cardíaco. [Imagen de fisiología del taponamiento cardíaco] Complicación: Durante una pericardiocentesis de emergencia en la sala de urgencias, la aguja laceró la arteria descendente anterior izquierda (DAI), causando un Infarto de Miocardio Iatrogénico. Tratamiento: El paciente entró en paro cardíaco (Fibrilación ventricular/Torsades), requiriendo una toracotomía de emergencia, compresiones internas y desfibrilación para restaurar el ritmo.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Trastorno por Uso de Sustancias: Diaforesis notada como signo de abstinencia.
Fitodermatitis: Dermatitis de contacto consistente con hiedra venenosa.
Infarto Masivo de Miocardio: La paciente llegó en asistolia y fue declarada muerta.
Insuficiencia Renal Crónica: Sobrecarga de fluidos debido a diálisis omitida.
Fractura de Tibia Abierta: Trauma por un disturbio en el fútbol.
Trauma Craneal (PIC): Tratado con intubación, manitol y Lasix.
Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA) con Fuga: Requirió priorización quirúrgica.
Sobredosis de Múltiples Sustancias: Ingestión de Elavil, codeína y lorazepam llevando a Torsades.
Episodio 2
Parto Prematuro (Micro-Prematuro)
Regina/Julian Morgan. Una paciente presentó trabajo de parto prematuro aproximadamente a las 21-22 semanas. Tratamiento: Se intentaron tocolíticos (terbutalina) pero se detuvieron debido a edema pulmonar. Resultado: Un bebé varón, Julian, nació como un Micro-Prematuro. A pesar de la anatomía normal, la prematuridad extrema hizo imposible la supervivencia y falleció después de nueve horas.
Accidente Cerebrovascular y Neumonía por Aspiración
Glenda Walton. Una paciente con antecedentes de infartos lacunares presentó dificultad para hablar. Diagnóstico: La Fibrilación Auricular probablemente desencadenó un Accidente Cerebrovascular (ACV) masivo, complicado aún más por neumonía por aspiración. Resultado: Se retuvo el soporte vital de acuerdo con los deseos previos de la paciente.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Insuficiencia Renal: Fístula coagulada que requirió revisión.
Feocromocitoma: Tumor suprarrenal que causa sobreproducción hormonal.
Absceso Espinal: Localizado en L4-L5.
Distocia de Hombros: Resultó en una clavícula rota en el recién nacido.
Alcoholismo: Manejado con naltrexona y reuniones de apoyo obligatorias.
Episodio 3
Infección del Tracto Urinario en Paraplejía
Dennis. Un paciente parapléjico autodiagnosticó una Infección del Tracto Urinario (ITU) basado en la necesidad aumentada de cateterismo. Diagnóstico: Confirmado mediante análisis de orina. Tratamiento: Se prescribió Bactrim y se le suministraron catéteres adicionales.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Polidipsia Psicógena: Ingesta excesiva de líquidos.
Apendicitis: Apendicitis aguda con riesgo de ruptura.
Síndrome Compartimental: Lesión en la pierna que requirió fasciotomía de emergencia.
Gonorrea: Infección faríngea diagnosticada en la garganta de un paciente.
Pelvis Aplastada: Resultando en presión arterial inestable.
Automutilación: Heridas en las orejas infligidas con tijeras de cocina.
Episodio 4
Niemann-Pick Tipo A
Kenneth. Un niño presentó hematomas repentinos y hepatoesplenomegalia. Diagnóstico: Niemann-Pick Tipo A, una enfermedad genética fatal que causa trombocitopenia debido a depósitos de esfingomielina. Tratamiento: Cuidados paliativos (morfina), ya que la cirugía se consideró inapropiada.
Hemorragia Subdural Aguda
Agresor Anónimo. Un paciente de trauma llegó con convulsiones y una pupila dilatada tras un ataque. Diagnóstico: Hemorragia Subdural con herniación. Tratamiento: Manitol, trépano posterior y craneotomía, seguido de un coma inducido por pentobarbital.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Hipotermia: Paciente en paro total con temperatura central de 86°F (30°C).
Inhalación de Humo/Quemaduras: De una explosión química.
Múltiples Heridas de Bala: Resultando en hemoneumotórax y defecto del tabique ventricular.
ITU: Causando estado mental alterado en un paciente anciano.
Episodio 5
Insuficiencia Cardíaca Terminal e IM
Tom Coggins. Un candidato a trasplante sufrió un ataque cardíaco a mitad del transporte. Tratamiento: Trombolíticos en vuelo, seguidos de un Balón de Contrapulsación Intraaórtico (BCIA) e inserción de marcapasos para mantenerlo hasta el trasplante.
Divulgación de VIH
Trent Larson. Un adolescente tratado por una laceración en la mano resultó ser VIH positivo (transmisión perinatal) pero desconocía su estado. Conflicto Ético: El Dr. Carter reveló el estado debido a los riesgos de salud pública, lo que llevó a las pruebas y el diagnóstico de su novia, Emma.
Aneurisma de Aorta Abdominal Roto
Paciente Anónimo. Un paciente que esperaba con un "dolor de espalda" colapsó. Diagnóstico: AAA Roto. Tratamiento: Protocolo de transfusión masiva inmediata y cirugía.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Insuficiencia Respiratoria Aguda: Bebé con neumonía que requirió intubación.
Ataque Isquémico Transitorio (AIT): Paciente esperando autorización.
Neumotórax: Disminución de ruidos respiratorios que requirió tubo torácico.
Fibrosis Pulmonar: Sospecha de Coccidioidomicosis.
Herniación Cerebral: La autopsia confirmó contusiones occipitales.
Episodio 6
Compresión Medular Iatrogénica
Al Patterson. Un paciente con una hernia discal se sometió a una discectomía endoscópica ambulatoria. [Imagen de hernia discal lumbar y compresión nerviosa] Complicación: Regresó con parálisis y dolor severo. Diagnóstico: Fuga de líquido cefalorraquídeo causando Compresión Medular. Tratamiento: Regreso de emergencia al quirófano.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Trauma Contundente Repetitivo: Sugestivo de abuso.
Amputación Traumática: Lesión por escopeta.
Demencia Hipersexual: Presentación geriátrica.
Choque Hemorrágico: Secundario a hemoneumotórax a tensión por herida de bala.
Intolerancia al Litio: En una paciente bipolar.
Episodio 7
Masa Intracraneal
Dr. Mark Greene. Presentó mareos y afasia (incapacidad para hablar). Diagnóstico: Las imágenes revelaron una Masa de 3.5 cm en la Corteza Frontal (Tumor Cerebral).
Embolia Pulmonar (EP)
Sr. Florea. Un visitante frecuente inicialmente sospechoso de buscar drogas regresó en condición crítica. Diagnóstico: Trombosis Venosa Profunda (TVP) progresando a una EP. Tratamiento: Activador Tisular del Plasminógeno (tPA) administrado a pesar de las contraindicaciones debido a la hipoxia.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Cáncer de Mama Metastásico: Propagación a la columna vertebral.
Hemorragia Intracraneal: Hipertensión inducida por drogas (PA 260/140).
Laceración de la Arteria Femoral: Trauma vascular severo.
Migraña Atípica: Considerada en el diferencial para la afasia.
Episodio 8
Glioblastoma Multiforme (GBM)
Dr. Mark Greene. La biopsia confirmó que la masa cerebral era un Glioblastoma Multiforme. Pronóstico: Inicialmente considerado inoperable debido a la invasión del área de Broca (centro del habla), con una estimación de supervivencia de ocho semanas sin tratamiento. Tratamiento: Se inició Dilantin para las convulsiones.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Síndrome de Wolff-Parkinson-White: Causando taquicardia de 300 lpm.
Meningocele: Fuga de LCR causando parálisis post-cirugía.
Fractura Facial: Víctima de asalto.
Agresión Sexual: Kit de violación ordenado.
Episodio 9
GBM Operable (Craneotomía con Paciente Despierto)
Dr. Mark Greene. Una resonancia magnética funcional reveló que el tumor aún no había invadido los centros del lenguaje. Plan: Una revolucionaria Craneotomía con Paciente Despierto para resecar el tumor mientras se mapeaba el habla, seguida de la inserción de obleas de quimioterapia.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Síndrome de la Vena Cava Superior: Complicación del cáncer.
Leucemia: Niño sometido a quimioterapia.
Trastorno Ciclotímico: Paciente intentando un récord de abdominales.
Trauma Craneal Cerrado: Accidente de motocicleta con otorrea de LCR.
Lesión por Cinturón de Seguridad: Víctima de accidente automovilístico.
Episodio 10
Convulsión Intraoperatoria
Dr. Mark Greene. Durante la craneotomía despierta, la estimulación cortical desencadenó una Convulsión. Resultado: La cirugía procedió con éxito con márgenes limpios e inserción de obleas.
Disección Coronaria
Dan Harris. Un paciente de trauma diagnosticado con un IM sufrió una complicación durante el cateterismo. Diagnóstico: Disección de la Arteria Coronaria Principal Izquierda. Tratamiento: Bypass a corazón abierto de emergencia.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Teratoma: Tumor cardíaco programado para resección.
Oclusión de la Arteria Retiniana: Emergencia ocular.
SMSL (SIDS): Diagnóstico histórico mencionado.
Tronco Aórtico Roto: Complicación postoperatoria.
Episodio 11
Toxicidad por Cocaína (Síndrome de Body Packer)
Anne. Una viajera presentó dolor abdominal y secreción sanguinolenta. Diagnóstico: Desgarro de Mallory-Weiss y obstrucción gástrica causada por un condón tragado lleno de cocaína. [Imagen de desgarro de Mallory-Weiss] Complicación: El condón goteó, causando toxicidad severa (PA 240/100). Tratamiento: Extracción endoscópica, fentolamina, esmolol y carbón activado.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Laceración Hepática: Fractura estrellada de grado 3 que requirió maniobra de Pringle.
Desgarro de Mallory-Weiss: Laceración esofágica.
Osteoartritis: Brote tratado con esteroides.
Intoxicación por Alcohol: Nivel de alcohol en sangre de 0.35 complicando la evaluación del trauma.
Episodio 12
Disección Aórtica Traumática
Hombre de 30 años. Una víctima de un incendio en un taller clandestino presentó quemaduras en el 92% del cuerpo. Diagnóstico: El eco transesofágico confirmó una Disección Aórtica Traumática. Tratamiento: Reparación quirúrgica con un injerto de Dacron, involucrando la reimplantación de arterias intercostales para prevenir parálisis.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Lesión Eléctrica: Choque de alto voltaje causando arritmia fatal.
Priapismo: Vinculado al uso de cocaína.
Fibromas Uterinos: Causando hemorragia severa.
Lesión Laríngea: Traqueotomía requerida por obstrucción de la vía aérea.
Clamidia: Brote en un asilo de ancianos.
Episodio 13
Insuficiencia Cardíaca Congestiva (Rechazo de Trasplante)
Nick Stevens. Un adolescente con dos trasplantes de corazón previos presentó ICC aguda y edema pulmonar. Resultado: A pesar del paro cardíaco, fue resucitado y puesto en lista para un tercer trasplante, anulando su deseo de detener el tratamiento.
Lupus Eritematoso Sistémico (LES)
Bishop Stewart. Un paciente que buscaba esteroides para "artritis" resultó tener proteínas en la orina e hiperglucemia. Diagnóstico: Lupus Eritematoso Sistémico con posible afectación renal y cardíaca (pericarditis).
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Mononucleosis: Confirmada mediante análisis de sangre.
Cetoacidosis Diabética: Historia inducida por esteroides.
Aspiración: Llevando a paro respiratorio.
Afasia Expresiva: Inflamación postoperatoria en el Dr. Greene.
Episodio 14
Encefalitis por Sarampión
Zack Woodman. Un niño de 4 años no vacunado presentó fiebre, manchas de Koplik y erupción cutánea. [Imagen de manchas de Koplik sarampión] Diagnóstico: Sarampión Agudo complicado por neumonía viral y encefalitis. Resultado: Paro cardíaco fatal debido a hipoxia severa.
Brote Agudo de Lupus
Bishop Stewart. Regresó con hipoxia e inflamación pulmonar. Diagnóstico: Brote Agudo de Lupus. Resultado: Se fue contra el consejo médico (AMA) y colapsó con paro respiratorio inminente.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Linfoma No Hodgkin: Náuseas inducidas por quimioterapia.
Meningitis: Descartada mediante punción lumbar.
Bradicardia: Precediendo el paro en hipoxia.
Episodio 15
Lesión por Aplastamiento (Amputación de Campo)
Lorcan. Un bombero atrapado bajo un vagón de tren sufrió lesiones masivas por aplastamiento. Tratamiento: La Dra. Corday realizó una Amputación Bilateral de Campo para liberarlo antes de que ocurriera la exanguinación. [Imagen de aplicación de torniquete en escenario de amputación de campo]
Hematoma Epidural
Myles. Un niño de 7 años inmovilizado en los escombros mostró signos de herniación (pupila dilatada, bradicardia). Tratamiento: El Dr. Greene realizó un trépano de campo para evacuar el coágulo.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Neumotórax a Tensión: Requirió descompresión.
Ruptura Aórtica Traumática: Lesión fatal sugerida por PA asimétricas.
Lesión por Empalamiento: Complicada por shock espinal.
Extrusión Traumática de Tibia: Fractura abierta severa.
Episodio 16
Hipotermia (Bebé)
May Jeffries. Una bebé de 4 meses fue secuestrada de la sala de urgencias y encontrada abandonada en una plataforma de tren. Diagnóstico: Hipotermia (Temperatura central 93°F / 34°C). Tratamiento: Recalentamiento agresivo con oxígeno y fluidos calientes.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Abuso de Esteroides Anabólicos: Luchador con riesgos de insuficiencia renal y agresión.
Laceración Autoinfligida en Cuero Cabelludo: "Blading".
Intento de Suicidio: Paciente condujo hacia las vías del tren.
Neumonía por Aspiración: Sospechada en un visitante frecuente.
Episodio 17
Accidente Cerebrovascular vía Medicamentos de Fertilidad
Laura Beckton. Una joven donante de óvulos presentó estado mental alterado tras un accidente automovilístico. Diagnóstico: Accidente Cerebrovascular causado por hipercoagulabilidad de las inyecciones de fertilidad, resultando en cuadriplejia. [Imagen de anatomía cerebral tracto corticoespinal] Tratamiento: Heparina, cancelando la extracción de óvulos.
Insuficiencia Hepática Inducida por Toxinas
Bo. Un estudiante inhalando "quitamanchas" presentó insuficiencia hepática. Diagnóstico: Toxicidad por Tetracloruro de Carbono. Tratamiento: Puesto en lista para trasplante de hígado.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Deshidratación Profunda: Causando delirio en una paciente anciana (Sodio 172).
Hematoma Duodenal: Requirió procedimiento de Whipple.
Estado Asmático: Causado por vapores químicos.
Episodio 18
Hipotermia Ambiental
Bryan Cooley. Un niño de 7 años encontrado inconsciente en un campo de fútbol. Diagnóstico: Hipotermia Secundaria (Temperatura central 86°F / 30°C). Tratamiento: Recalentamiento activo vía solución salina caliente y lavado vesical.
Paro Cardíaco Inducido por Trauma
Conductor de Furgoneta. Una víctima de un accidente de furgoneta de prisión llegó en paro. Diagnóstico: Probable desgarro aórtico o derrame pericárdico. Resultado: Declarado muerto tras reanimación fallida.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Fractura de Radio Abierta: Emergencia ortopédica.
Cólico Renal: Cálculos renales.
Lesión Esplénica: Sospechada debido a sensibilidad en cuadrante superior izquierdo.
Episodio 19
Sobredosis de Difenhidramina
Maggie Wyczenski. Una paciente con Trastorno Bipolar ingirió 900 mg de Difenhidramina. Diagnóstico: Sobredosis Aguda causando complejos QRS anchos y convulsiones. Tratamiento: Intubación, carbón activado y bicarbonato de sodio.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Cetoacidosis Diabética: Azúcar en sangre de 400.
Fibrilación Auricular: Causando accidente cerebrovascular.
Intoxicación por Alcohol: Nivel de alcohol en sangre 0.529 llevando a paro.
Claustrofobia: Ataque de pánico en el maletero de un coche.
Episodio 20
Aborto Incompleto y Coagulopatía
Noni. Presentó hipotensión y sangrado. Diagnóstico: Aborto Incompleto complicado por coagulopatía inducida por abortivos herbales. Tratamiento: D y C y transfusión de plasma.
Tumor Ovárico
Faye. Paciente con estreñimiento resultó tener un gran tumor ovárico bloqueando el intestino. Resultado: Se fue contra el consejo médico (AMA).
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Insuficiencia Cardíaca Congestiva: Con fibrilación auricular rápida e IM.
Toxicidad por Salicilatos: Sospechada por aceite de gaulteria.
Fractura de Escafoides: Lesión de muñeca.
Episodio 21
Trauma No Accidental (Abuso Infantil)
Ben Fossen. Un niño de 7 años presentó quemaduras y una fractura de mano. Diagnóstico: La serie ósea reveló fracturas en espiral curadas inconsistentes con caídas, confirmando Abuso Infantil. Resultado: Custodia protectora.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Desgarro de LCA: Lesión de rodilla.
Tiña: Paciente con 40 gatos.
Trauma Múltiple: Pelvis destrozada y choque hemorrágico.
Episodio 22
Sarcoma de Tejidos Blandos
Mark Ainsley. Un niño de acogida tratado por una herida de bala resultó tener una lesión proximal. Diagnóstico: Sospecha de Sarcoma de Ewing Extraóseo. Pronóstico: Bueno (70% de supervivencia) debido a la detección temprana incidental.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Síndrome Compartimental: Riesgo evaluado en extremidad con herida de bala.
Fístula Aorto-esofágica: Sospechada en hemorragia fatal.
Shock Espinal: Parálisis inmediata por lesión medular.
Pneumocystis: Complicación en un paciente con SIDA.
🔖 Puntos Clave
🗝️ Arco Médico del Dr. Greene: La temporada está anclada por el complejo diagnóstico y el innovador tratamiento de "craneotomía con paciente despierto" de un Glioblastoma Multiforme.
🗝️ Manejo de Víctimas en Masa: El equipo enfrentó escenarios extremos de medicina de campo, incluyendo un choque de trenes que requirió amputaciones bilaterales en el lugar y neurocirugía in situ.
🗝️ Vulnerabilidad Pediátrica: Los casos destacaron los peligros de no estar vacunado (Sarampión), el abuso infantil (fracturas en espiral) y la negligencia ambiental (hipotermia).
🗝️ Complicaciones Iatrogénicas: La temporada no rehuyó los errores médicos, incluyendo un desliz fatal de aguja durante una pericardiocentesis y parálisis tras una cirugía de espalda rutinaria.
🗝️ Emergencias Psiquiátricas: La progresión del Trastorno Bipolar no tratado se exploró a través de una sobredosis aguda y las complejidades legales del internamiento involuntario.
Palabras Clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 7
Diagnósticos Médicos ER Temporada 7
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