Diagnósticos Médicos en The Good Doctor: Una Revisión Exhaustiva de las Condiciones Médicas en la Temporada 3
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La Temporada 3 de The Good Doctor expande el alcance de la intervención quirúrgica, trasladándose del quirófano al terreno durante desastres de alto riesgo. La temporada equilibra procedimientos experimentales de vanguardia—como cirugías ex vivo y terapia génica—con el trauma crudo e inmediato de la respuesta ante un terremoto. Desde la primera cirugía dirigida por el Dr. Shaun Murphy hasta la trágica pérdida de un querido colega, la complejidad médica sigue siendo fundamental en la narrativa.
A continuación, se presenta una revisión exhaustiva de los diagnósticos y tratamientos médicos específicos presentados a lo largo de la Temporada 3.
Contenido ⁉️
Episodio 1
Cáncer Abdominal Metastásico y Fibromas Uterinos
Suzanne presentó inicialmente lo que parecía ser un fibroma uterino sangrante. Sin embargo, al abrir a la paciente para una cirugía de rutina, el equipo descubrió un cáncer maligno extenso metastatizado por todo el abdomen, afectando el hígado, los riñones y el estómago. Tratamiento: El Dr. Murphy propuso una cirugía ex vivo radical. Esto implicó extraer los órganos esenciales del cuerpo, limpiar el tejido canceroso y reimplantarlos. Aunque el cáncer fue extirpado con éxito, el procedimiento requirió la resección de una gran porción del intestino, resultando en una ileostomía permanente.
Carcinoma de Células Renales (con Demencia Comórbida)
Harvey, un paciente con demencia, presentó dolor de espalda sospechoso inicialmente de ser cálculos renales. La biopsia confirmó carcinoma de células renales (cáncer de riñón). Diagnóstico y Tratamiento: Aunque el pronóstico con tratamiento era excelente, el equipo destacó la carga psicológica para Harvey, quien no podría entender su sufrimiento. Su esposa, Ruby, decidió priorizar su calidad de vida sobre una recuperación agotadora, rechazando el tratamiento para llevarlo a casa.
Neuropatía Diabética e Infección Oculta del Pie
Marco Higgins fue admitido con síntomas abdominales descartados como "aburridos". El Dr. Murphy notó una decoloración en la piel del cuello, indicando diabetes. Diagnóstico: El diagnóstico final fue neuropatía diabética, la cual había enmascarado el dolor de una infección severa en el pie. Esta infección localizada era la causa raíz de sus problemas sistémicos.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Cálculos Renales (Nefrolitiasis): Depósitos minerales duros que causan dolor de espalda severo.
Trastorno Bipolar: Condición de salud mental caracterizada por cambios significativos de humor.
Luxación Anterior de Hombro: Cabeza del húmero forzada fuera de la cavidad, tratada mediante reducción manual.
Necrosis Intestinal: Muerte del tejido intestinal que requiere resección.
Laceración Facial: Herida en la piel que requiere monitoreo.
Episodio 2
Defecto Oromandibular y Reconstrucción Mandibular Compleja
Josh sufrió una mandíbula destrozada y fracturas en el hueso temporal y el maxilar tras intervenir en un incidente en el metro. El daño en la rama mandibular era extenso. Tratamiento: Los cirujanos realizaron un procedimiento de colgajo libre vascularizado. Voltearon el músculo pectoral para reconstruir la mandíbula, suturando el injerto a la arteria facial. A pesar de los riesgos de sepsis, la cirugía fue exitosa, restaurando su capacidad para hablar.
Intususcepción y Perforación Secundaria de la Pared Intestinal
Braden (Bebé). Tras una cirugía por estenosis pilórica, el bebé continuó vomitando. Diagnóstico y Tratamiento: La investigación reveló una segunda condición: intususcepción, donde el intestino se pliega dentro de sí mismo (como un telescopio). [Imagen de la intususcepción del intestino] Esto causó una perforación de la pared intestinal. El equipo realizó una resección quirúrgica de emergencia para eliminar la sección intestinal dañada.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Laceración Abierta: Desgarro profundo de piel y músculo.
Infección Postoperatoria: Complicación inflamatoria monitoreada a través de la secreción.
Estenosis Pilórica: Engrosamiento del músculo estomacal que causa bloqueo.
Defecto Oromandibular: Anormalidad estructural de la mandíbula y la boca.
Sepsis: Respuesta sistémica a la infección que amenaza la vida.
Accidente Cerebrovascular (ACV): Interrupción del flujo sanguíneo al cerebro.
Episodio 3
Colecistitis, Embolia Pulmonar y Angiosarcoma
Michelle presentó dolor abdominal y fiebre, diagnosticada como colecistitis. Antes de la cirugía, experimentó una caída en el oxígeno debido a una embolia pulmonar causada por el uso no revelado de anticonceptivos. Tratamiento: Después de estabilizar el coágulo con un filtro de VCI, el equipo realizó una colecistectomía abierta. Un corte accidental en la arteria hepática derecha causó una hemorragia, que fue reparada con éxito.
El Pescador. Un paciente empalado por un marlín desarrolló ulceraciones en la pierna que no respondían a los antibióticos. Diagnóstico y Tratamiento: Posibilidades como parásitos fueron descartadas para un diagnóstico final de angiosarcoma. La pierna fue amputada para asegurar márgenes limpios.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
VIH y Hepatitis: Infecciones virales examinadas por seguridad.
Infección por Aeromonas: Infección bacteriana común en traumas acuáticos.
Mycobacterium marinum: Patógeno transmitido por el agua que causa granulomas en la piel.
Trastorno Autoinmune: Sistema inmunológico atacando tejido sano.
Episodio 4
Hipertensión Portal Idiopática y Hepatotoxicidad Inducida por Sildenafilo
Mitchell Stewart presentó daño hepático vinculado a hipertensión portal idiopática genética. Sin embargo, su hígado se deterioró después de la cirugía. Diagnóstico: Se descubrió que Mitchell estaba tomando un suplemento "natural" que contenía sildenafilo (Viagra). Aunque usualmente seguro, era tóxico para su hígado comprometido.
Insensibilidad Congénita al Dolor
Lily Barstow presentó un apéndice roto pero no sentía dolor. Una resonancia magnética funcional (fMRI) confirmó que carecía de actividad en las áreas cerebrales responsables de procesar señales de dolor. Tratamiento: La falta de señales de dolor llevó a un diagnóstico tardío y una infección severa, requiriendo la amputación de su mano. Un ensayo con Naloxona le permitió sentir dolor temporalmente, pero la carga emocional fue demasiado abrumadora y el medicamento fue descontinuado.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Autismo: Condición del neurodesarrollo.
Apnea del Sueño: Trastorno respiratorio que causa agotamiento.
Ataque Cardíaco: Bloqueo fatal del suministro de sangre.
Hepatitis Autoinmune: Ataque inmunológico a las células hepáticas.
Hígado Graso: Acumulación de exceso de grasa en el hígado.
Episodio 5
Cáncer de Esófago y Colgajo Libre de Yeyuno
Beth requería cirugía para cáncer de esófago, pero el tejido cicatricial hizo imposible un ascenso gástrico estándar. Tratamiento: El Dr. Murphy propuso un colgajo libre de yeyuno (Yuri kucho saiken). Esto implicó recolectar una porción del intestino delgado para reemplazar el esófago. La compleja anastomosis microvascular fue exitosa.
Síndrome de Auto-Fermentación
Curtis presentó fracturas e intoxicación a pesar de afirmar sobriedad. Diagnóstico: Un tumor benigno obstruía su tracto intestinal, causando fermentación intestinal de carbohidratos. Este Síndrome de Auto-Fermentación fue tratado extirpando el tumor.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Fibrilación Auricular (F-A): Ritmo cardíaco irregular atribuido inicialmente a la bebida.
Sangrado Gastrointestinal Superior: Sangrado interno que causa shock.
Infección por H. pylori: Infección bacteriana que causa úlceras.
Apendicitis: Inflamación que requiere apendicectomía.
Episodio 6
Apendicectomía Abierta (Complicación Quirúrgica)
El Dr. Murphy realizó su primera cirugía como líder, una apendicectomía abierta. Complicación: Un corte en la rama ileocólica de la arteria mesentérica superior (AMS) causó sangrado, que fue controlado con succión y esponjas.
Masa Uterina en Paciente Embarazada
Patty, embarazada de 23 semanas, tenía un tumor no maligno rodeando sus arterias uterinas. Un intento de embolización arterial falló. Tratamiento: Durante la resección, una hemorragia masiva condujo a taquicardia ventricular y fibrilación ventricular inestables. El Dr. Melendez realizó un masaje cardíaco abierto, y el bebé fue entregado prematuramente para salvar a la madre.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Ingestión Accidental de Laxantes: Consumo que requiere manejo con prescripción.
Cuerpo Extraño Ocular: Desechos biológicos (alas de abeja) en el ojo.
Paro Cardíaco: Cese de la función cardíaca que requiere reanimación.
Episodio 7
Inmunodeficiencia Combinada Grave (IDCG)
Tara, carente de sistema inmunológico, tenía un pulmón infectado. Los desechos necróticos necesitaron una toracotomía, exponiéndola al ambiente exterior y arriesgando sepsis. Tratamiento: El Dr. Murphy abogó por la terapia de reemplazo génico utilizando un vector retroviral para modificar su gen ADA. El tratamiento elevó con éxito su recuento de células T.
Cáncer Ocular (Recurrente)
Charlie enfrentaba ceguera total debido a cáncer recurrente en su ojo restante. Tratamiento: Se sometió a una enucleación completa del ojo derecho, para ser reemplazado por una prótesis.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Derrame Pericárdico: Acumulación de líquido alrededor del corazón.
Mordedura de Ardilla Voladora del Norte: Trauma animal que requiere evaluación de infección.
Infección de Oído: Condición inflamatoria que requiere intervención.
Episodio 8
Tumor Pulmonar Incrustado en el Hilio
Wren Braxton. Una candidata a astronauta presentó un tumor incrustado en el hilio, peligrosamente cerca del corazón. Tratamiento: Para evitar una neumonectomía, el equipo utilizó un enfoque quirúrgico robótico. El Dr. Melendez utilizó instrumentos de prostatectomía para disecar el tumor de las arterias pulmonares con extrema precisión, preservando el pulmón.
Insuficiencia Cardíaca Congestiva Secundaria a IM
Rosalind Elion sufrió un infarto de miocardio masivo que resultó en insuficiencia cardíaca total y edema pulmonar. Resultado: Incapaz de asegurar un trasplante a tiempo, fue transicionada a cuidados paliativos.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Artritis Reumatoide: La Dra. Morgan Reznick fue diagnosticada y tratada con inyecciones de cortisona.
Disección de Placa de Arteria Carótida: Condición que requiere endarterectomía.
Leucemia Mieloide Aguda (LMA): Cáncer de sangre grave.
Episodio 9
Tumores Pélvicos Secretores de Catecolaminas
Jeanie sufrió convulsiones y síntomas similares a un AIT. Las imágenes revelaron lesiones de paraganglioma en la pelvis que liberaban hormonas durante las relaciones sexuales. Tratamiento: La cirugía implicó extirpar los tumores junto con la mayor parte de la vagina y el clítoris, aunque se preservó la fertilidad.
Laceración Aórtica Traumática
Hombre de 39 años. Un paciente con trauma contundente y MDMA en su sistema sufrió una laceración aórtica. Tratamiento: Un stent inicial se trombosó, cortando el flujo sanguíneo a la pierna. Un injerto protésico de emergencia restauró el flujo.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Intoxicación por MDMA: Causó hipertermia y taquicardia.
Bazo Roto: Resultado de trauma contundente.
Ataque Isquémico Transitorio (AIT): Síntomas de mini-derrame cerebral.
Cáncer de Páncreas: Diagnosticado como enfermedad terminal.
Episodio 10
Fracturas por Estallido en T3 y T4
Art Kalman. Un levantador de pesas sufrió fracturas por estallido y facetarias en T3/T4, resultando en parálisis. Tratamiento: El equipo utilizó hipotermia experimental para enfriar el cuerpo y reducir el edema de la médula. A pesar de complicaciones que incluyeron bradicardia, la columna fue realineada con varillas y tornillos, revirtiendo la parálisis.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Edema de la Médula: Hinchazón de la médula espinal.
Arritmia Cardíaca: Ritmo irregular causado por enfriamiento.
Delirio Inducido por Morfina: Confusión por medicación para el dolor.
Episodio 11
Fractura Tibial Conminuta y Síndrome Compartimental
Kerry, una adicta en recuperación, sufrió una fractura que progresó a síndrome compartimental agudo. Tratamiento: Rechazando narcóticos, se sometió a enclavado intramedular despierta, usando solo betabloqueantes.
Obstrucción Gastrointestinal (Body Packing)
Luca presentó obstrucción causada por globos de narcóticos tragados. Tratamiento: Se realizó cirugía para extraer los globos y prevenir una sobredosis fatal.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
TEPT (PTSD): Vinculado a traumas pasados.
Avulsión Traumática: Desgarro de ligamentos.
Adicción a Opioides: Enfermedad crónica que requiere protocolos específicos.
Episodio 12
Linfedema vía Mutación del Gen ARAF
James McDougall. Hinchazón severa fue rastreada a una rara mutación del gen ARAF. Tratamiento: Usando modelos de pez cebra para probar medicamentos, el equipo identificó Trametinib como el tratamiento correcto después de que el paciente sufriera un sangrado gastrointestinal.
Tumor Cerebral Recurrente
Angie Valens. El tumor recurrente de Angie invadió el tálamo. Resultado: El tumor fue considerado inoperable durante la cirugía debido a su adherencia a la materia blanca. Angie falleció.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Trastorno Depresivo Persistente: Depresión crónica.
Tumor de Wilms: Tumor renal maligno.
Linfoma: Cáncer del sistema linfático.
Episodio 13
Malformaciones Cavernosas Cerebrales (Cavernomas)
Caroline Reznick sufrió convulsiones debido a cavernomas. Rechazó la lobectomía para preservar su habilidad artística. Tratamiento: El Dr. Glassman realizó ablación láser estereotáctica para destruir los vasos con precisión.
Tumor Maligno de la Vaina del Nervio Periférico
Oliver. Un paciente de cáncer terminal desarrolló culebrilla (herpes zóster). Resultado: La infección viral alertó a su sistema inmunológico sobre el tumor, causando regresión espontánea. La masa, ahora operable, fue extirpada.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Convulsión Parcial Compleja: Evento neurológico que afecta la conciencia.
Gliosis: Cicatrización en el cerebro.
Envenenamiento por Fugu: Ingestión de tetrodotoxina.
Episodio 14
Síndrome de Eagle
Kayley presentó dolor de garganta y desmayos. El diagnóstico reveló Síndrome de Eagle, causado por una apófisis estiloides alargada que pellizcaba la arteria carótida. [Imagen de la apófisis estiloides en el Síndrome de Eagle] Tratamiento: Se utilizó un enfoque quirúrgico transoral para fracturar y extirpar el hueso.
Hiperlipidemia Genética
Marla (Niña). Una niña pequeña sufrió un ataque cardíaco debido a hiperlipidemia genética. Tratamiento: Se sometió a cirugía de bypass coronario y fue puesta en aféresis de lípidos.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Neuralgia Glosofaríngea: Mal funcionamiento del nervio craneal.
Ganglioneuralgia Esfenopalatina: Dolor de cabeza por helado.
Enfermedad de Crohn: Enfermedad inflamatoria intestinal.
Episodio 15
Agenesia Laríngea Congénita
Cory nació sin laringe y dependía de una traqueostomía. Tratamiento: Los cirujanos reconstruyeron una laringe usando cartílago costal y segmentos de costilla para crear un marco para las cuerdas vocales, permitiéndole emitir sonidos.
Lesión del Plexo Braquial
Un ataque de perro dejó a Fran con un nervio cortado y sin función en el brazo. Tratamiento: Se construyó un conducto nervioso de silicona y poliglicolida para unir la brecha nerviosa, restaurando la velocidad de la señal eléctrica.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Shock Hipovolémico: Caída de la presión arterial por sangrado.
Malignidad Laríngea: Cáncer de garganta.
Hemorragia del Arco Venoso: Lesión vascular intraoperatoria.
Episodio 16
Síndrome de Ehlers-Danlos Vascular
Maribel Ventane. Una Jane Doe murió por una ruptura de aneurisma carotídeo. Diagnóstico: La investigación del Dr. Murphy reveló aneurismas hepáticos, confirmando Síndrome de Ehlers-Danlos Vascular, una condición hereditaria que debilita las paredes de los vasos.
Quiste Aracnoideo
Aiden Michael Porter II exhibió dos personalidades distintas ("Despierto" y "Dormido"). Tratamiento: Un quiste aracnoideo que comprimía el hipotálamo fue drenado después de que la personalidad "Dormida" diera su consentimiento.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Disección Aórtica: Desgarro de la pared aórtica.
Esclerosis Múltiple (EM): Enfermedad del SNC descartada vía MRI.
Síndromes Paraneoplásicos: Respuesta inmune a tumores.
Episodio 17
Hiperplasia Medular Suprarrenal Bilateral
Alice sufrió fatiga y mareos causados por glándulas suprarrenales que producían adrenalina en exceso. Tratamiento: El Dr. Murphy "exprimió" quirúrgicamente el tejido hiperplásico para resolver los síntomas sin extirpar las glándulas.
Insuficiencia Renal Completa (Secundaria a Sepsis)
Wes Keeler. Un pinchazo de cactus llevó a sepsis, dañando la válvula cardíaca y causando insuficiencia renal. Tratamiento: Wes fue puesto en diálisis de bajo flujo mientras esperaba un trasplante.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Hepatitis C: Infección viral del hígado.
Vasculitis: Inflamación de vasos sanguíneos.
Disautonomía Idiopática: Mal funcionamiento del sistema nervioso autónomo.
Episodio 18
Estenosis Cervical vía Pseudoacondroplasia
Finn. La Pseudoacondroplasia causó estrechamiento de la base del cráneo, comprimiendo la médula y empeorando la apnea del sueño. Tratamiento: Se utilizó un enfoque transdural posterior para remover las articulaciones C1/C2 y fresar el odontoides, aliviando la presión.
Secuelas de Avulsión Traumática de Extremidades
Tyson. Brazos previamente reimplantados desarrollaron neuropatía e insuficiencia arterial. Tratamiento: Doble amputación seguida por la fijación de prótesis osteointegradas controladas por señales neuronales.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Artritis Reumatoide Refractaria: El Dr. Glassman se sometió a una sinovectomía para extender su carrera quirúrgica.
Trombosis Arterial: Coágulo de sangre en vasos restringidos.
Episodio 19
Pinzamiento de la Médula Espinal
Marta. Tras el colapso de un edificio, tornillos C2 de una fusión previa presionaban la médula espinal. Tratamiento: Se realizó una cirugía de campo de emergencia utilizando un dispensador de cerveza para crear un recuperador celular para transfusión.
Embarazo Ectópico Roto
Sin nombre. Una paciente con asma presentó dolor de espalda, revelando un embarazo ectópico. Tratamiento: La trompa de Falopio se rompió, requiriendo cirugía de emergencia por la Dra. Reznick para detener la hemorragia.
Transección Aórtica
Casey fue empalado por una varilla, cortando su columna y actuando como un pinzamiento cruzado en la aorta. Tratamiento: Se ideó un plan de alto riesgo para comprimir la aorta contra la columna durante la extracción.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Taponamiento Cardíaco: Acumulación de líquido en el saco pericárdico.
Hematoma Subdérmico: Colección de sangre bajo la piel.
Episodio 20
Disección Aórtica Traumática e Isquemia Intestinal
El Dr. Neil Melendez sufrió una hemorragia retroperitoneal y disección aórtica. Resultado: La condición progresó a isquemia intestinal y shock séptico. Considerado inoperable, sucumbió a sus heridas.
Empalamiento y Amputación de Campo
Vera quedó atrapada bajo el agua por una varilla. Tratamiento: El Dr. Murphy realizó una amputación de campo de emergencia en menos de tres minutos para rescatarla.
Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas
Muerte Cerebral: Pérdida irreversible de función.
Hemorragia Retroperitoneal: Sangrado interno detrás del abdomen.
Diabetes Quirúrgica: Resultado de resecciones abdominales mayores.
🔖 Puntos Clave
🗝️ Medicina de Campo: El final de temporada enfatizó la atención de trauma improvisada, incluida una transfusión con bomba de cerveza y una amputación subacuática.
🗝️ Misterios Genéticos: Casos como la "Niña Burbuja" (IDCG), Síndrome de Auto-Fermentación y Síndrome de Eagle destacaron anomalías congénitas y genéticas raras.
🗝️ Precisión Quirúrgica: Procedimientos que utilizan cirugía robótica para tumores pulmonares y ablación láser para malformaciones vasculares cerebrales mostraron intervenciones de alta tecnología.
🗝️ Costo Personal: El personal médico enfrentó sus propios diagnósticos, desde la artritis reumatoide del Dr. Glassman hasta la fatal disección aórtica del Dr. Melendez.
🗝️ Terapias Experimentales: La temporada presentó tratamientos innovadores como limpieza de órganos ex vivo, hipotermia para lesiones espinales y uso de pez cebra para pruebas de medicamentos.
Palabras clave: Diagnósticos Médicos The Good Doctor Temporada 3
Diagnósticos Médicos The Good Doctor Temporada 3
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