Se Destacan los Riesgos de Embarazo por la Interrupción de GLP-1
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Una nueva ola de investigación está suscitando preguntas urgentes sobre la seguridad de los agonistas del receptor del péptido 1 similar al glucagón (AR GLP-1)—medicamentos a menudo recetados para la diabetes tipo 2 y cada vez más utilizados fuera de etiqueta para la pérdida de peso—para mujeres que planean un embarazo. Las guías médicas actuales desaconsejan el uso de estos medicamentos durante el embarazo y recomiendan que las mujeres en edad reproductiva utilicen anticonceptivos eficaces mientras los toman, debido a perfiles de seguridad poco claros y estudios en animales que sugieren riesgos potenciales como la restricción del crecimiento fetal.
Sin embargo, estudios recientes revelan un dilema significativo: si bien se recomienda la interrupción de GLP-1 antes de la concepción, suspender la medicación podría introducir su propio conjunto de riesgos para la madre.
Datos nacionales de Australia indican un fuerte aumento en las recetas de GLP-1 para mujeres jóvenes. Este incremento ha coincidido con la aprobación y la inclusión de semaglutida en la lista del PBS en Australia desde 2020. La mayoría de las recetas son para indicaciones que no son la diabetes, lo que sugiere un uso extendido fuera de etiqueta para la pérdida de peso.
Críticamente, los datos muestran una amplia brecha en el cumplimiento de las recomendaciones de seguridad. Más del 75% de las mujeres a las que se les recetaron AR GLP-1 no usan anticonceptivos al iniciar estos agentes. Este bajo uso de anticonceptivos deja a muchas en riesgo de embarazos no deseados y resultados inciertos para sus bebés, especialmente dado que el 40% de los embarazos en Australia no son planificados. En la cohorte estudiada (10,781 mujeres seguidas durante al menos seis meses), 232 embarazos ocurrieron dentro de los seis meses posteriores a la prescripción de estos agentes. Las mujeres que usaban anticonceptivos cuando comenzaron con los AR GLP-1 tuvieron un 40% menos de probabilidades de concebir en los siguientes seis meses.
Para las mujeres que siguen el consejo de suspender los AR GLP-1 antes de la concepción, una nueva investigación en EE. UU. sugiere que esta cesación podría plantear riesgos.
Los investigadores rastrearon casi 1,800 embarazos, centrándose en mujeres que habían suspendido el tratamiento con GLP-1 hasta 90 días después de la concepción. La mayoría de estos embarazos ocurrieron entre mujeres con obesidad.
La comparación encontró que las mujeres que descontinuaron los medicamentos tuvieron una ganancia de peso gestacional promedio 7.2 libras más alta que aquellas que nunca habían usado GLP-1. Cerca del 65% del grupo tratado con GLP-1 experimentó una "ganancia excesiva de peso gestacional", en comparación con el 49% del grupo de comparación.
Además, suspender los GLP-1 se asoció con varios resultados maternos adversos, incluyendo:
30% más de riesgo de desarrollar diabetes gestacional.
29% más de riesgo de problemas de presión arterial durante el embarazo (trastornos hipertensivos).
34% más de riesgo de parto prematuro.
El estudio señaló que estos hallazgos solo muestran asociaciones y no pueden probar que la interrupción de GLP-1 causó el exceso de riesgos. Aún así, los resultados presentan a las mujeres con obesidad un dilema en cuanto a si usar un GLP-1 antes del embarazo.
Los autores del estudio enfatizan que se necesita urgentemente más investigación para generar evidencia que pueda informar la atención obstétrica y guiar las decisiones de inicio del tratamiento, particularmente en lo que respecta a cómo manejar el aumento de peso y reducir los riesgos al suspender los medicamentos GLP-1 para la concepción. Los datos actuales sirven como una "advertencia" para que los médicos monitoreen de cerca a estas pacientes.
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