Guerra de Precios y Riesgo Muscular Definen la Nueva Era del Acceso a Fármacos para la Obesidad
- 1 dic 2025
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Actualizado: 3 dic 2025
El panorama del tratamiento de la obesidad está experimentando una transformación a medida que los populares medicamentos GLP-1, desarrollados originalmente para la diabetes, se vuelven más accesibles y asequibles. En el frente financiero, un acuerdo entre la administración Trump y dos importantes farmacéuticas, Eli Lilly y Novo Nordisk, reducirá drásticamente el costo de estos medicamentos para millones de estadounidenses inscritos en Medicare y Medicaid, así como para los compradores en efectivo.
Mientras que las versiones inyectables actuales pueden venderse al por menor por hasta 1,000almes,seesperaquelasversionesoralesendesarrollooscilenentre∗∗149 y $350 al mes** si son aprobadas por la FDA, lo que podría ampliar significativamente el acceso.
Sin embargo, los expertos enfatizan que un mayor acceso debe combinarse con claridad clínica y una estrategia de tratamiento integral, ya que la obesidad es una enfermedad crónica y multifactorial, no simplemente una falta de fuerza de voluntad. Lia Gass Rodriguez, MD, Directora Médica de CVS Healthspire Payor Solutions, señaló que a pesar de los beneficios clínicos, estos medicamentos siguen teniendo un "precio exorbitante", lo que crea desafíos de acceso. Actualmente, solo el 29% de los miembros de planes de salud comerciales tienen cobertura para GLP-1 para la obesidad.
Una preocupación clave planteada por el profesor asociado de la Universidad de Virginia, Siddhartha Angadi, es que la pérdida de peso no es sinónimo de buena salud. Angadi, un fisiólogo de ejercicio cardiovascular, enfatiza que hay información limitada sobre los efectos a largo plazo de tomar medicamentos como semaglutide y tirzepatide. Además, los datos indican que el peso a menudo regresa una vez que los pacientes suspenden la medicación, lo que subraya la necesidad de considerar estos medicamentos como "para toda la vida".
Un hallazgo crítico en investigaciones recientes, coescrito por Angadi, destaca el riesgo para la masa muscular. Aproximadamente el 40% del peso que las personas pierden al usar medicamentos de marca como Wegovy o Zepbound proviene de la masa libre de grasa (todo en el cuerpo que no es grasa), y hasta el 50% de esa masa no grasa puede ser músculo. Esto plantea serias preguntas sobre problemas a largo plazo relacionados con el envejecimiento, la fragilidad y la aptitud física. Angadi señaló la importancia de la actividad física y el entrenamiento de fuerza, afirmando que un individuo que es obeso pero está en forma tiene la mitad del riesgo de muerte en comparación con alguien que tiene un peso normal pero no está en forma.
Esta complejidad clínica exige que la farmacoterapia se combine con intervenciones estructuradas en el estilo de vida. La Dra. Rodriguez defendió firmemente este enfoque integrado, citando los propios datos del programa de CVS. Los individuos que combinan la medicación con apoyo, como la terapia nutricional médica dirigida por dietistas registrados, han mostrado resultados notables, con algunos logrando una pérdida de peso superior al 18%. Fundamentalmente, aquellos que suspendieron el medicamento pero se mantuvieron en contacto con los dietistas durante al menos seis meses retuvieron el 90% del peso que perdieron.
Se insta a los líderes a ver los GLP-1 no como "balas de plata", sino como un componente vital de una estrategia más amplia y basada en la evidencia que priorice el cambio de comportamiento sostenido y la integración clínica.
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