I nvestigadores de la Universidad de Auburn y la Universidad Estatal de Carolina del Norte han descubierto un posible tesoro para la medicina humana escondido justo bajo nuestros pies: la hormiga común. Mientras que los seres humanos han luchado contra la resistencia a los antibióticos  y las "superbacterias" tras menos de un siglo de uso de fármacos, las hormigas han utilizado con éxito compuestos antimicrobianos durante decenas de millones de años. Un botiquín natural  Un equipo dirigido por el profesor asistente Clint Penick descubrió que ciertas especies, incluidas plagas comunes de jardín como las hormigas de fuego y las hormigas ladronas , producen antibióticos notablemente potentes. En pruebas de laboratorio, los extractos de hormigas ladronas detuvieron por completo el crecimiento bacteriano. El estudio revela que las hormigas emplean una estrategia de "botiquín de medicinas", produciendo múltiples clases de antimicrobianos. Si un compuesto no funciona contra un patógeno, tienen otros que pueden probar. Además, las hormigas producen compuestos dirigidos  específicos para diferentes tipos de amenazas, como hongos o bacterias específicas, en lugar de utilizar un enfoque único que puede fomentar la resistencia a las drogas. Combatiendo superbacterias  La investigación ofrece una esperanza inmediata para la atención sanitaria moderna. Los extractos de casi todas las especies de hormigas probadas resultaron altamente efectivos contra el Candida auris , una superbacteria humana emergente que se está extendiendo actualmente en hospitales con opciones de tratamiento limitadas. El eslabón perdido  Sorprendentemente, los investigadores encontraron que el 40% de las especies analizadas (8 de 20) no parecían producir antibióticos en sus exoesqueletos en absoluto. Este descubrimiento desafía la "sabiduría convencional" de que todas las hormigas dependen de defensas químicas, lo que sugiere que algunas especies han evolucionado formas alternativas, aún no identificadas, para prevenir infecciones. A medida que los científicos continúan refinando su búsqueda, estos diminutos insectos representan un recurso vasto y en gran medida sin explotar. Comprender cómo las hormigas han gestionado sus defensas químicas a lo largo del tiempo evolutivo podría proporcionar el modelo para la próxima generación de antibióticos humanos. 🔖 Fuentes   Las hormigas muestran una nueva promesa  como fuente de antibióticos potentes     Nuevos antibióticos  podrían provenir de las hormigas Un estudio arroja nueva luz  sobre los antibióticos producidos por las hormigas Palabras Claves: Las hormigas como fuentes de antibióticos Las hormigas como fuentes de antibióticos

I nvestigadores del Instituto Avanzado de Ciencia y Tecnología de Japón (JAIST)  han descubierto un tratamiento potencial contra el cáncer oculto en el tracto digestivo de la rana arbórea japonesa  ( Hyla japonica ). La bacteria, conocida como Ewingella americana , ha demostrado una capacidad asombrosa para eliminar por completo los tumores de cáncer colorrectal  en ratones con una sola dosis intravenosa. El estudio, liderado por el profesor Eijiro Miyako y publicado en la revista Gut Microbes , analizó inicialmente 45 cepas bacterianas de diversos anfibios y reptiles. Estos animales fueron seleccionados porque rara vez desarrollan tumores espontáneos y soportan un estrés celular extremo, como la metamorfosis y la regeneración. De las nueve cepas que mostraron efectos antitumorales, la E. americana  fue la más potente, logrando una tasa de respuesta completa del 100%  en ratones de laboratorio, superando significativamente a las quimioterapias e inmunoterapias estándar actuales. Esta "medicina viva" funciona mediante un mecanismo de doble acción . En primer lugar, la bacteria es una anaerobia facultativa, lo que significa que busca de forma natural los entornos bajos en oxígeno (hipóxicos)  que se encuentran dentro de los tumores sólidos. En 24 horas, la población bacteriana dentro del tumor aumenta unas 3,000 veces , secretando toxinas que destruyen las células cancerosas directamente. En segundo lugar, la invasión bacteriana desencadena una fuerte respuesta inmunitaria , atrayendo células T, células B y neutrófilos que atacan la formación maligna. Uno de los aspectos más relevantes de este descubrimiento es su precisión específica hacia el tumor , ya que la bacteria ignora los órganos y tejidos sanos. Esta selectividad se atribuye al metabolismo único del tumor, sus vasos sanguíneos permeables y su inmunidad local suprimida. Las evaluaciones de seguridad mostraron que la bacteria se elimina rápidamente del torrente sanguíneo y causa solo una inflamación leve y transitoria. Además, la bacteria es sensible a los antibióticos , lo que ofrece una opción de intervención si fuera necesario. Aunque estos resultados son preliminares y se limitan a modelos animales, el equipo planea expandir las pruebas al cáncer de mama, de páncreas y al melanoma . Este hallazgo sugiere que la biodiversidad microbiana inexplorada podría ser la clave para la próxima generación de oncología de precisión. 🔖 Fuentes   Bacterias intestinales de anfibios y reptiles  logran la eliminación completa de tumores  en un modelo preclínico     Una bacteria intestinal de rana elimina tumores cancerígenos  en ratones con una sola dosis Científicos descubren una bacteria intestinal de anfibio  con un 100% de efectividad en la destrucción de células cancerosas  en ratas Palabras Claves:  bacteria del intestino de rana elimina el cáncer   bacteria del intestino de rana elimina el cáncer

E l aumento de los gastos de atención médica, impulsado por un incremento general en el costo de vida, está obligando a algunos estadounidenses —incluidos aquellos con ingresos más altos— a tomar decisiones financieras difíciles. Encuestas recientes indican que se proyecta que el costo promedio del seguro de salud patrocinado por el empleador suba un 6.7% el próximo año, elevando el costo total promedio de beneficios por empleado por encima de los $18,500. La firma consultora global Mercer señala que este es el salto más pronunciado en 15 años. Para muchos, estos costos son ineludibles. Las primas para familias con planes patrocinados por el empleador aumentaron un 6% este año, superando tanto el crecimiento salarial (4%) como la inflación (2.7%). Además, los consumidores están utilizando más servicios médicos y recetas, una tendencia que los expertos atribuyen en parte a una población que envejece y experimenta tasas más altas de dolencias como enfermedades cardíacas y diabetes. La carga financiera es palpable: la Encuesta de Movilidad Financiera de KeyBank de 2026 encontró que el 21% de todos los adultos citaron la atención médica y el seguro como los gastos que más han aumentado para ellos. Entre los que tienen mayores ingresos (ganando $100,000 anuales o más), ese número asciende al 30%. Estos costos están forzando importantes compensaciones financieras . Casi dos tercios de los encuestados en 2025 informaron tener menos dinero en sus ahorros que el año anterior. Como resultado directo del aumento de los costos, el 26% de los adultos ha recurrido a sus ahorros de emergencia, y el 12% ha reducido las contribuciones a sus cuentas de jubilación como 401(k)s o IRAs. Entre aquellos que ganan $100,000 o más, el 19% ha reducido las contribuciones a la jubilación. El Mercado de la ACA (Affordable Care Act) se enfrenta a una crisis particular, con las primas de seguros privados listas para subir drásticamente en 2026. Las estimaciones sugieren que si se permite que los créditos fiscales de prima mejorados —que ampliaron la asistencia financiera durante la pandemia de COVID-19— expiren a fines de 2025, 7.3 millones de personas perderán sus subsidios. La prima mensual promedio para los inscritos restantes podría aumentar en un 114%, según estimaciones de KFF. Frente a estos desafíos, los expertos instan a los consumidores a priorizar la comprensión de su cobertura. Los asesores financieros señalan que muchas personas, independientemente de su educación o ingresos, no comprenden completamente los detalles de su plan de atención médica hasta que ocurre un evento significativo, lo que lleva a facturas inesperadas. Se aconseja a los consumidores revisar términos como copagos, deducibles (que promediaron $4,063 para la cobertura familiar el año pasado), coaseguro y máximos de desembolso (out-of-pocket maximums). Una estrategia es optimizar las cuentas relacionadas con la salud, como las Cuentas de Gasto Flexible (FSA) y las Cuentas de Ahorro para la Salud (HSA). Las HSA, que requieren la inscripción en un plan calificado de alto deducible, ofrecen triple ahorro fiscal y pueden convertirse en una "fuente significativa de cobertura de atención médica en el futuro" si se dejan intactas para los gastos actuales. Para las personas que deben comprar un seguro privado, las opciones fuera del Mercado de la ACA pueden ofrecer primas más bajas, pero requieren extrema precaución. Los planes que no cumplen con la ACA, como los planes de seguro a corto plazo o los healthshares , a menudo carecen de protecciones esenciales para el consumidor, no tienen que cubrir condiciones preexistentes o pueden imponer límites anuales y de por vida a los beneficios. Dentro del Mercado de la ACA, los consumidores que buscan primas más bajas pueden optar por planes Bronce o Catastróficos, pero deben estar preparados para altos deducibles. Para los planes Bronce, los deducibles promedian casi $7,500 a nivel nacional. En última instancia, los asesores recomiendan evaluar los presupuestos de manera holística antes de reducir los ahorros para la jubilación. Sin embargo, algunos expertos reconocen que sin un cambio sistémico, muchas personas serán "completamente excluidas de los precios de los seguros" y deberían contactar persistentemente a los funcionarios electos para transmitir cómo las políticas están impactando sus vidas. 🔖 Fuentes   Los costos de los seguros de salud privados están aumentando . Una guía completa sobre sus opciones de cobertura     Los mayores costos de atención médica obligan a realizar concesiones financieras : Los inversores "se preocupan por todas estas piezas en movimiento" ¿Le preocupan los costos del seguro médico ? Puede haber opciones más económicas , pero con ciertas concesiones  (o sacrificios) Palabras Claves: Compensaciones Financieras Compensaciones Financieras

E l deterioro del sistema inmunológico con la edad deja a las personas mayores más susceptibles a diversas infecciones, ya que las poblaciones de células T se vuelven más pequeñas y reaccionan más lentamente a los patógenos,. Este debilitamiento se debe principalmente a la involución del timo, un órgano pequeño frente al corazón crucial para la maduración de las células T. Comenzando en la edad adulta temprana, el timo se encoge, volviéndose esencialmente no funcional alrededor de los 75 años, lo que lleva a una disminución en la producción de nuevas células T. Para contrarrestar este deterioro relacionado con la edad, investigadores del MIT y del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ) desarrollaron un enfoque innovador: utilizar el hígado como una "fábrica" temporal para generar las señales estimulantes de células T que el timo envejecido no logra producir. Este enfoque sintético esencialmente ingenia el cuerpo para que imite la secreción de factores tímicos. El hígado fue seleccionado como la ubicación ideal porque mantiene una alta capacidad para producir proteínas incluso en la vejez, es fácilmente accesible para la entrega de ARNm,, y toda la sangre circulante, incluidas las células T, fluye a través de él. El equipo identificó tres factores clave que disminuyen con la edad y son importantes para la maduración de las células T: DLL1, FLT-3 (o FLT3L), e IL-7 . Codificaron estos tres factores en secuencias de ARNm y los empaquetaron dentro de nanopartículas lipídicas. Una vez inyectadas en el torrente sanguíneo, estas partículas se acumulan en el hígado, donde los hepatocitos absorben el ARNm y comienzan a fabricar las proteínas terapéuticas. Las pruebas en ratones de 18 meses de edad, aproximadamente equivalentes a humanos en sus 50 años, mostraron efectos beneficiosos notables. El tratamiento, administrado a través de múltiples inyecciones durante cuatro semanas, fue necesario para mantener una producción constante debido a la corta vida útil del ARNm,. Tras el tratamiento, las poblaciones de células T mostraron aumentos significativos en tamaño y función. El sistema inmunológico rejuvenecido mostró respuestas mejoradas a desafíos externos : Vacunación:  Los ratones envejecidos que recibieron el tratamiento de ARNm antes de la vacunación mostraron una duplicación  en la población de células T citotóxicas específicas para el antígeno de la vacuna (ovalbúmina) en comparación con los ratones no tratados de la misma edad. Inmunoterapia contra el Cáncer:  El tratamiento también impulsó la eficacia de los medicamentos inhibidores de puntos de control (que estimulan las células T para atacar los tumores). Los ratones que recibieron el tratamiento de ARNm junto con el inhibidor de puntos de control mostraron tasas de supervivencia mucho más altas y vidas más largas  que aquellos que recibieron solo el medicamento. En modelos de melanoma agresivo, incluso fue posible suprimir completamente los tumores en ratones viejos tratados, un resultado que no se observó en ratones viejos sin tratamiento. Los investigadores enfatizaron que los tres factores (DLL1, FLT-3 e IL-7) fueron necesarios para inducir esta mejora inmunológica integral. Los investigadores diseñaron intencionalmente el efecto del ARNm para que fuera temporal, minimizando el riesgo de cambios no deseados a largo plazo y evitando la evidencia de autoinmunidad o toxicidad hepática. Este enfoque novedoso demuestra el potencial de la tecnología de ARNm mucho más allá de las vacunas, ofreciendo una herramienta para restaurar funciones biológicas de manera precisa y temporal,. Si se desarrolla para pacientes, este tipo de tratamiento podría ayudar a las personas a "mantenerse libres de enfermedades por un lapso más largo de su vida". 🔖 Fuentes   La reprogramación de células hepáticas potencia la función de las células T  en sistemas inmunológicos envejecidos     Poblaciones de células T en ratones envejecidos son rejuvenecidas  mediante la administración de ARNm al hígado El ARNm rejuvenece el sistema inmunológico envejecido : el hígado como fuente de la juventud Palabras Claves: Reprogramación Hepática por ARNm Reprogramación Hepática por ARNm

U nitedHealthcare (UHC), una de las aseguradoras de salud más grandes del país, ha pospuesto temporalmente la implementación de cambios radicales destinados a restringir la cobertura de los servicios de Monitoreo Remoto de Pacientes (RPM). El cambio de política, originalmente programado para entrar en vigor el 1 de enero de 2026, tenía como objetivo reducir significativamente la cobertura, lo que afectaría a millones de miembros en planes comerciales, de intercambio individual, Medicaid y Medicare Advantage (MA). Según la propuesta inicial, UHC afirmó que el monitoreo remoto para condiciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la diabetes (específicamente Tipo 2) y la hipertensión (no relacionada con el embarazo) era “no probado y no médicamente necesario”, y por lo tanto, dejaría de estar cubierto. La política establecía que la cobertura solo continuaría para pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca o trastornos hipertensivos del embarazo, donde la investigación demuestra un claro valor clínico. El anuncio de estos recortes planificados provocó una oleada de críticas feroces por parte de proveedores de atención médica, defensores y expertos legales. Los proveedores argumentaron que UHC estaba ignorando la investigación clínica que demuestra que el RPM mejora los resultados de los pacientes y reduce los costos para un espectro de condiciones crónicas. Un punto importante de controversia se centró en los planes Medicare Advantage . Expertos legales afirmaron que aplicar las nuevas restricciones a los afiliados de MA era una violación aparentemente clara de las políticas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las regulaciones federales exigen que las organizaciones de MA deben cubrir todos los servicios cubiertos por Medicare tradicional (Parte A y Parte B), y Medicare tradicional actualmente cubre el monitoreo remoto de pacientes. Las fuentes indican que UHC pudo haber reconocido esta clara violación, ya que el enlace en línea para la política de MA dentro de la documentación de UHC arrojó un error de “404 página no encontrada”. El 17 de diciembre de 2025, UHC notificó a sus miembros por correo electrónico que la fecha de entrada en vigor de la nueva política se retrasaría, y que una futura fecha efectiva se comunicaría más adelante. Esta pausa ofrece un respiro crítico a corto plazo, permitiendo que las prácticas continúen facturando a UHC por RPM para condiciones crónicas como la hipertensión y la diabetes bajo las políticas actuales. Sin embargo, se advierte a las partes interesadas que el retraso es simplemente un aplazamiento de la eliminación de la cobertura, no una reactivación de la cobertura total, lo que significa que las restricciones subyacentes aún podrían implementarse en una fecha futura. La presión de la industria debe continuar para garantizar el mejor resultado para los millones de pacientes que dependen de estos servicios. 🔖 Fuentes   UnitedHealthcare's Remote Patient Monitoring Policy Change: What It Means for Patients and Providers     UHC Seems to Realize Its Pending Restrictions on Remote Patient Monitoring Payment Won’t Fly UnitedHealthcare Delays RPM Coverage Changes While Industry Pushback Is Intensifying Palabras Claves: UnitedHealthcare pospone los límites de cobertura para RPM UnitedHealthcare pospone los límites de cobertura para RPM

Crédito de imagen: Prime Video. Uso Legítimo L a temporada 10 de ER  marca una transición, alejándose de los arcos de bioterrorismo a gran escala de la temporada anterior para reenfocarse en misterios médicos íntimos y complejos, y en la dura realidad de la atención de trauma. La temporada explora la intersección de problemas sociales y medicina, presentando casos de crisis humanitarias internacionales, abuso doméstico disfrazado de trauma accidental y el impacto devastador de la pobreza en la salud pediátrica. Desde el raro diagnóstico de Anemia Hemolítica Autoinmune en una víctima de trauma hasta la trágica pérdida de un recién nacido debido a Enterocolitis Necrotizante, la medicina sigue siendo tan convincente y desgarradora como siempre. A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la temporada 10. Contenido ⁉️ 1️⃣ Episodio 1 2️⃣ Episodio 2 3️⃣ Episodio 3 4️⃣ Episodio 4 5️⃣ Episodio 5 6️⃣ Episodio 6 7️⃣ Episodio 7 8️⃣ Episodio 8 9️⃣ Episodio 9 🔟 Episodio 10 1️⃣1️⃣ Episodio 11 1️⃣2️⃣ Episodio 12 1️⃣3️⃣ Episodio 13 1️⃣4️⃣ Episodio 14 1️⃣5️⃣ Episodio 15 1️⃣6️⃣ Episodio 16 1️⃣7️⃣ Episodio 17 1️⃣8️⃣ Episodio 18 1️⃣9️⃣ Episodio 19 2️⃣0️⃣ Episodio 20 2️⃣1️⃣ Episodio 21 2️⃣2️⃣ Episodio 22 🔖 Puntos Clave Episodio 1 Anemia Hemolítica Autoinmune (AHA) y Trauma D enise Johnson.  Una conductora en un accidente con vuelco presentó anemia profunda (HemoCue 8.1) e hipotensión (60/40) desproporcionada a sus lesiones. Diagnóstico:  El análisis de laboratorio reveló microesferocitos y un alto recuento de reticulocitos, confirmando Anemia Hemolítica Autoinmune . La anemia probablemente causó que se desmayara mientras conducía. [Imagen de microesferocitos en frotis de sangre] Tratamiento:  Estabilizada con transfusiones de sangre O-negativo, evitando sangre específica del tipo para prevenir insuficiencia renal. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Fracturas de Fémur:  Requirieron tracción. Tórax Inestable:  Fracturas de costillas con movimiento paradójico. Hiperpotasemia:  Potasio de 8.3 tratado con insulina/glucosa. Esofagitis por Cándida:  Enfermedad definitoria de SIDA. Injerto AV Infectado:  Complicación de diálisis que requirió incisión y drenaje. Cáncer de Colon:  Diagnóstico diferencial para estreñimiento en ancianos. Episodio 2 Malaria (Congo) D r. Luka Kovac.  Presunto muerto en el Congo, el Dr. Kovac fue encontrado vivo pero críticamente enfermo. Diagnóstico:   Malaria , caracterizada por fiebres altas a pesar del Fansidar profiláctico. Tratamiento:  Se indicó Quinina IV, pero inicialmente fue rechazada por el paciente para guardar suministros para un niño. Finalmente fue evacuado vía transporte médico. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hematuria Macroscópica:  Signo de trauma renal o vesical. Tos Ferina:  Brote en la clínica. Herida de Bala Abdominal:  Trauma penetrante que requirió cirugía. Episodio 3 Hipertensión Pulmonar Primaria E lle Ryser.  Una paciente joven presentó dificultad para respirar e insuficiencia cardíaca. Diagnóstico:   Hipertensión Pulmonar Primaria (HPP) . Pronóstico:  Fatal sin trasplante; improbable que sobreviva hasta la edad adulta. Tratamiento:  Óxido nítrico y goteo de Isoproterenol. Aneurisma de Aorta Abdominal Roto Forest Herman.  Un paciente que esperaba medicación para el dolor de espalda sufrió un paro. Diagnóstico:   AAA Roto . Tratamiento:  Toracotomía de emergencia y pinzamiento cruzado de la aorta en la sala de urgencias. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Parto Prematuro:  Ruptura de membranas a las 36 semanas. Picadura de Araña:  Sospecha de envenenamiento por Viuda Negra. Fractura de Mandíbula Inestable:  Trauma que requirió cirugía plástica. Impactación Fecal:  Requirió desimpactación manual. Episodio 4 Disección Carotídea (Accidente Cerebrovascular) E d Gamble.  Un hombre de 28 años presentó afasia expresiva, inicialmente descartada como psicosomática. Diagnóstico:  Un episodio de síncope llevó al descubrimiento de una Disección de la Arteria Carótida  vía ultrasonido. Tratamiento:  Anticoagulación para permitir que el desgarro sane; se consideró TPA. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Osteomielitis por Gram-Negativos:  Complicación de fractura abierta. Cólico Ureteral:  Cálculos renales. Intoxicación por Escómbridos:  Toxicidad por histamina de pescado en mal estado. Hemorroide Trombosada:  Masa rectal dolorosa. Fuga de Líquido Cefalorraquídeo:  Indicando fractura de la base del cráneo. Episodio 5 Toxicidad por Digoxina B en Hollander.  Un paciente anciano con degeneración macular presentó vómitos y arritmias (segmentos ST en cazoleta). Diagnóstico:   Toxicidad por Digoxina  secundaria a una sobredosis intencional (intento de suicidio) debido a la depresión por la pérdida de visión. Tratamiento:  Fragmentos de anticuerpos específicos para digoxina (Digibind) e intervención psiquiátrica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Bursitis Anserina:  Imitando trauma de rodilla. Íleo:  Obstrucción intestinal no mecánica. Inhalación de Humo:  Lesión de vía aérea por incendio. Miringitis Bullosa:  Infección de oído causada por Mycoplasma. Rabdomiólisis:  Complicación de lesión por aplastamiento. Episodio 6 Parto Prematuro y Atonía Uterina D enny.  Una joven de 27 años presentó gestación de 24 semanas. Resultado:  Dio a luz a un micro-prematuro de 506g en un taxi. Complicación:   Hemorragia Posparto  severa debido a Atonía Uterina , exacerbada por tocolíticos previos. Tratamiento:  Masaje, Pitocina, Methergine y transfusión masiva. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Lesión Axonal Difusa:  Lesión cerebral fatal por accidente automovilístico. Cetoacidosis Diabética (CAD):  Hiperglucemia y cetosis en un niño. Sobredosis de Digoxina:  Sospechada en un paciente ciego. Fractura de Escafoides:  Lesión de muñeca que requirió revisión de la tabaquera anatómica. Episodio 7 Apéndice Perforado M r. Persky.  Un paciente con dolor abdominal fue dado de alta pero regresó febril. Diagnóstico:   Apéndice Perforado  (la ruptura enmascaró el dolor inicialmente). Tratamiento:  Laparotomía abierta de emergencia y lavado. TSV (Metanfetamina) Franny Meyers.  Una madre presentó palpitaciones. Diagnóstico:   Taquicardia Supraventricular (TSV)  causada por uso de metanfetamina de cristal. Tratamiento:  Adenosina. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hematoma Subdural:  Trauma no accidental en un bebé. Leucemia Mieloide Aguda (LMA):  Neutropenia séptica en un niño. Fisura Rectal:  Trauma por agresión sexual. Crup:  Infección respiratoria pediátrica. Episodio 8 Fibromas Uterinos e Histerectomía L oren.  Una paciente embarazada VIH positiva presentó hemorragia masiva. Diagnóstico:   Fibromas Uterinos  involucrando la arteria uterina, causando sangrado incontrolable. Tratamiento:  Histerectomía de emergencia tras fallo de miomectomía. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Parasitosis Delirante:  Creencia de insectos bajo la piel (Sarna). Rabdomiólisis:  Descomposición muscular por trauma. Lesión Esplénica Oculta:  Sangrado lento que requirió cirugía. Ruptura de Globo Ocular:  Trauma ocular severo. Episodio 9 Anafilaxia Fatal (Tinte de Contraste) H ank Benitez.  Un paciente con sospecha de EP se sometió a una angiografía pulmonar. Complicación:   Reacción Anafiláctica  severa al tinte de contraste. Resultado:  Paro cardíaco (AESP) y muerte, provocando debate sobre la necesidad de la prueba versus heparina empírica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Deficiencia de 17a-Hidroxilasa:  Hiperplasia suprarrenal congénita rara. Hipotermia:  Temperatura central pediátrica de 86.7°F (30.4°C). Disección Aórtica:  Hipotensión y dolor de espalda. Esclerosis Múltiple:  Historial neurológico. Episodio 10 Neumonía por Pneumocystis (SIDA) L amia.  Un niño de 5 años de madre VIH positiva presentó hipoxia. Diagnóstico:   Neumonía por Pneumocystis (PCP) . Resultado:  Muerte debido a la falta de antirretrovirales pediátricos y oxígeno en un entorno de recursos limitados (Congo). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Cólera/Disentería:  Riesgos de agua contaminada para fórmula. Toxoplasmosis:  Infección del SNC causando debilidad. Cuerpo Extraño:  Adorno de Navidad ingerido. Episodio 11 Lesión de la Médula Cervical Iatrogénica M artin Brodie.  Un conductor con Espondilitis Anquilosante  ("columna de bambú") requirió intubación. Complicación:  El procedimiento causó una fractura de la columna fusionada, resultando en Cuadriplejia  (contusión medular C-5). [Imagen de radiografía de columna de bambú en espondilitis anquilosante] Aneurisma de Aorta Abdominal Larry Brodie.  El pasajero en el mismo accidente. Diagnóstico:   AAA de 8cm  encontrado en escáner de trauma. Tratamiento:  Reparación quirúrgica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Miocardiopatía:  Requiriendo monitoreo con Swan-Ganz. Linfoma Relacionado con SIDA:  Masa en una mujer joven. Enfermedad Cardíaca Valvular:  Regurgitación mitral. Malnutrición:  Signos de inanición en una familia. Episodio 12 Coartación Crítica de la Aorta y ECN J acob Kolber.  Un recién nacido presentó shock y acidosis. Diagnóstico:   Coartación Crítica de la Aorta . Tratamiento:  Prostaglandina E1 para mantener la permeabilidad ductal. Complicación:  Desarrolló Enterocolitis Necrotizante (ECN)  con infarto intestinal total. Resultado:  Fatal. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Síndrome de Abstinencia Neonatal:  Abstinencia de metanfetamina/heroína. Hemorragia Intracraneal:  Complicación de ECMO. Aspiración de Meconio:  Dificultad respiratoria. Malformación Adenomatoidea Quística Congénita (MAQC):  Lesión pulmonar. Episodio 13 Embolia de Bala al Corazón P aciente Masculino.  Un paciente con herida de bala en la pierna no tenía orificio de salida. Diagnóstico:  La bala embolizó a través del sistema venoso al Ventrículo Derecho . Tratamiento:  Recuperación endovascular usando un lazo, evitando cirugía a corazón abierto. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Granulomatosis de Wegener:  Vasculitis causando problemas pulmonares. Tos Ferina:  Brote comunitario. Fracturas Bilaterales de Calcáneo:  Caída desde altura. Congelación:  Lesión en el dedo del pie. Episodio 14 Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR) M iguel Rivas.  Un paciente con rodilla inflamada. Diagnóstico:   TB-MDR  (recaída esquelética y pulmonar). Salud Pública:  Aislamiento obligatorio y Terapia de Observación Directa (TDO). Taquicardia Ventricular (Causa de Accidente) Gus Loomer.  Un conductor en un evento con múltiples víctimas. Diagnóstico:  La interrogación del monitor cardíaco reveló que una Taquicardia Ventricular  causó el síncope que llevó al accidente. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Artritis Gonocócica:  Dolor articular monoarticular. Lesión por Desollamiento (Scalping):  Trauma craneal severo. Embarazo:  Hallazgo incidental en trauma. Episodio 15 Envenenamiento por Monóxido de Carbono (Protección Fetal) F amilia Bennett.  Una familia encontrada inconsciente. Diagnóstico:   Envenenamiento por Monóxido de Carbono . Fisiopatología:  La madre embarazada estaba consciente porque el feto (con mayor afinidad de hemoglobina) absorbió el CO, protegiéndola a ella pero envenenando críticamente al bebé. Tratamiento:  Oxígeno hiperbárico para el recién nacido. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Psicosis por Metanfetamina:  Agitación y delirios. Enfisema Subcutáneo:  Complicación hiperbárica. Cáncer de Próstata:  Dolor de espalda y debilidad. Episodio 16 Infarto de Miocardio y Taponamiento F rank Martin.  Un administrativo de la sala de urgencias colapsó. Diagnóstico:  IM Anterior. Complicación:  La ruptura de la arteria coronaria durante la angioplastia causó Taponamiento Cardíaco . Tratamiento:  Pericardiocentesis de emergencia y cirugía de bypass (CABG). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Torsión Testicular:  Emergencia quirúrgica. Epididimitis:  Diferencial para dolor testicular. Varices Esofágicas Sangrantes:  Complicación de enfermedad hepática. Episodio 17 Síndrome Serotoninérgico L uis Sanchez.  Un paciente de trauma con IMAO (Fenelzina) recibió Demerol. Diagnóstico:   Síndrome Serotoninérgico  (Hipertermia, rigidez, inestabilidad). Resultado:  Paro cardíaco fatal debido a interacción farmacológica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Secuestro Esplénico por Células Falciformes:  Shock pediátrico. Diabetes de Nuevo Inicio:  Polidipsia e hiperglucemia. Cáncer de Laringe:  Historial en un paciente de trauma. Episodio 18 Trauma Fatal y CID S andy Lopez.  Una bombera con lesiones por aplastamiento. Diagnóstico:  Laceración hepática y fracturas pélvicas llevando a Coagulación Intravascular Diseminada (CID) . Resultado:  Murió por hemorragia incontrolable intraoperatoria. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Herpes Zóster:  Erupción cutánea. Úlcera de Pie Diabético:  Complicación de neuropatía periférica. Lesión de Vena Cava Retrohepática:  Fuente sospechada de sangrado. Episodio 19 Lesión Esplénica R ena Carlson.  Víctima de accidente automovilístico con hipotensión. Diagnóstico:   Laceración Esplénica . Tratamiento:  Esplenectomía de emergencia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Luxación de Codo:  Reducida con sedación. Pseudo-Convulsión:  Trastorno de conversión. Anosmia:  Pérdida del olfato por trauma. Episodio 20 Trastorno de Conversión (Convulsiones Psicógenas) J ordan Dunn.  Una paciente embarazada presentó convulsiones. Diagnóstico:   Crisis Psicógenas No Epilépticas (CPNE)  confirmadas por EEG negativo. Tratamiento:  Entrevista con Amital Sódico reveló trauma reprimido respecto a una muerte anterior por SMSL. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Síndrome de Wolff-Parkinson-White:  Complicando TSV. Hipertensión de Bata Blanca:  Pico de PA inducido por ansiedad. Quemaduras Térmicas:  Lesión en la mano. Episodio 21 Insuficiencia Cardíaca Hipertensiva E lgin.  Un adolescente con hipertensión no tratada presentó dificultad. Diagnóstico:   Insuficiencia Cardíaca Congestiva  secundaria a Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI). Tratamiento:  Diuréticos y nitratos. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Nudo Verdadero:  Accidente de cordón umbilical causando muerte fetal. Oclusión Mesentérica:  Intestino isquémico. Demencia:  Alteración del comportamiento en ancianos. Episodio 22 Trauma Catastrófico (Desgarro Bronquial) M ichael.  Un niño de 7 años víctima de accidente automovilístico con fuga de aire persistente. Diagnóstico:   Bronquio Principal Izquierdo Seccionado . Tratamiento:  Reparación quirúrgica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Amputación Bilateral:  Resultado para la madre con lesiones por aplastamiento. Sobredosis de Opiáceos:  Conductor tratado con Narcan. Cáncer de Colon Terminal:  Enfermedad metastásica. 🔖 Puntos Clave 🗝️ Tragedias Iatrogénicas:  La temporada destaca errores fatales, como la muerte por síndrome serotoninérgico debido a una interacción farmacológica y la cuadriplejia causada por intubar a un paciente con espondilitis anquilosante. 🗝️ Medicina Global:  La disparidad en la atención se retrata crudamente a través de la malaria del Dr. Kovac y la muerte de un niño por infecciones oportunistas del SIDA en el Congo debido a la falta de suministros básicos. 🗝️ Cuidados Críticos Pediátricos:  Los casos pediátricos de alto riesgo fueron prominentes, incluyendo la ECN fatal en un recién nacido, defectos cardíacos congénitos e investigaciones de trauma no accidental. 🗝️ Manejo de Enfermedades Crónicas:  Las consecuencias del incumplimiento fueron evidentes en casos de insuficiencia cardíaca hipertensiva en un adolescente y complicaciones diabéticas como CAD y coma hiperosmolar. 🗝️ Cebras Diagnósticas:  Condiciones raras como la Anemia Hemolítica Autoinmune y la Enfermedad de Wilson (diagnosticada vía anillos de Kayser-Fleischer) mostraron la importancia de diagnósticos diferenciales amplios. Palabras Clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 10 Diagnósticos Médicos ER Temporada 10

U na colaboración internacional que involucra a investigadores de instituciones como la Universidad de Lovaina, el Imperial College London y el Instituto del Corazón de Ottawa, ha identificado una molécula natural producida por bacterias intestinales que podría conducir a nuevos tratamientos para la diabetes tipo 2. El descubrimiento es significativo, ya que la diabetes tipo 2 afecta aproximadamente a 529 millones de personas en todo el mundo y es impulsada por la resistencia a la insulina, una condición a menudo alimentada por la inflamación. La molécula, conocida como trimetilamina (TMA), es un metabolito que las bacterias intestinales producen al descomponer la colina dietética, que se encuentra en alimentos como huevos, pescado y legumbres. El estudio, publicado en Nature , reveló que la TMA posee propiedades antiinflamatorias. El hallazgo clave es que la TMA puede unirse directamente a IRAK4 e inhibirlo, una proteína interruptora que desencadena la inflamación, particularmente en respuesta a dietas ricas en grasas. Cuando IRAK4 se sobreestimula debido a la exposición crónica a la ingesta alta en grasas, impulsa la inflamación crónica, lo que contribuye directamente a la resistencia a la insulina. Al bloquear la actividad de IRAK4, se demostró que la TMA reduce la inflamación inducida por la dieta y restablece la sensibilidad a la insulina en experimentos que utilizaron modelos de células humanas y estudios en ratones. Esta investigación desafía percepciones anteriores y "cambia la narrativa", mostrando que una molécula de los microbios intestinales puede proteger activamente contra los efectos nocivos de una dieta deficiente a través de un nuevo mecanismo. Estos resultados destacan un vínculo directo entre el metabolismo microbiano intestinal, la regulación inmune y la salud metabólica. Los hallazgos sugieren que IRAK4 es un objetivo prometedor para futuros tratamientos para la diabetes o la obesidad. Los experimentos confirmaron que la eliminación genética de IRAK4 o su bloqueo farmacológico produjo los mismos efectos beneficiosos observados con la TMA. La identificación del mecanismo de la TMA puede allanar el camino para nuevos enfoques nutricionales o farmacológicos, como el diseño de medicamentos para bloquear esta enzima o aumentar la producción de TMA. Por ahora, los expertos en salud recomiendan seguir patrones de alimentación ricos en fibra, mínimamente procesados y basados en plantas —como las dietas Mediterránea, AHEI o DASH— mientras se busca una ingesta adecuada de colina a partir de alimentos integrales para el manejo de la diabetes. Se sabe que estos planes dietéticos modulan la microbiota intestinal y apoyan la salud metabólica. 🔖 Fuentes   Descubierta una molécula intestinal  que podría ayudar a proteger contra la diabetes tipo 2     Una molécula intestinal muestra un sorprendente poder  contra la diabetes Una molécula intestinal que combate la diabetes  podría ayudar a reducir la resistencia a la insulina Palabras Claves: Molécula intestinal que combate la diabetes Molécula intestinal que combate la diabetes

I nvestigadores de Stanford Medicine han identificado con éxito el proceso biológico responsable de casos raros de miocarditis, o tejido cardíaco inflamado, después de la vacunación con inyecciones de COVID-19 basadas en ARNm. Publicado en Science Translational Medicine , el estudio identifica una reacción inmune de dos pasos impulsada por sustancias de señalización específicas, al tiempo que propone una estrategia para mitigar potencialmente este efecto raro. Si bien las vacunas de ARNm se han administrado miles de millones de veces a nivel mundial y se les atribuye haber realizado un “trabajo tremendo mitigando la pandemia de COVID,” un riesgo raro pero real es la miocarditis. Esta afección implica la inflamación del tejido cardíaco, con síntomas como dolor en el pecho y dificultad para respirar que suelen aparecer entre uno y tres días después de la inyección. Los casos se concentran principalmente entre varones adolescentes y hombres jóvenes, alcanzando su punto máximo en los menores de 30 años con aproximadamente uno de cada 16,750 vacunados. El equipo de Stanford, dirigido por Joseph Wu, MD, PhD, director del Instituto Cardiovascular de Stanford, buscó responder por qué ocurre esta rara reacción. Al analizar datos sanguíneos de individuos vacunados, identificaron niveles elevados de dos proteínas específicas, que creen que son los "principales impulsores de la miocarditis". Estas proteínas, ambas citocinas (sustancias de señalización utilizadas por las células inmunitarias), fueron identificadas como CXCL10  e IFN-gamma . La reacción comienza cuando los macrófagos —las células de primera respuesta del sistema inmunitario— son activados por las vacunas de ARNm y liberan cantidades sustanciales de CXCL10. Este impulso inicial luego incita a las células T a aumentar significativamente su producción de IFN-gamma. Juntos, este equipo de CXCL10 e IFN-gamma amplifica la inflamación y atrae células inmunitarias adicionales, como los neutrófilos, al tejido cardíaco. Esta infiltración de células inmunitarias guerreras puede causar "daños colaterales al tejido sano," incluido el músculo cardíaco, lo que resulta en marcadores de lesión como el aumento de troponina cardíaca. Es crucial señalar que el riesgo absoluto de miocarditis asociada a la vacuna es extremadamente bajo: aproximadamente uno de cada 140,000 después de una primera dosis, aumentando a uno de cada 32,000 después de una segunda dosis. Además, un caso de COVID-19 tiene aproximadamente 10 veces más probabilidades de inducir miocarditis que una vacunación de COVID-19 basada en ARNm. Afortunadamente, la mayoría de los casos de miocarditis asociados a la vacuna se resuelven rápidamente, con la función cardíaca generalmente restaurada. Wu señaló que esto "no es un ataque cardíaco en el sentido tradicional," ya que no hay obstrucción de los vasos sanguíneos. Dado el descubrimiento de la vía inflamatoria, los investigadores investigaron posibles estrategias de mitigación. Descubrieron que bloquear la actividad de CXCL10 e IFN-gamma conservaba en gran medida la respuesta inmune protectora al tiempo que reducía el daño cardíaco en modelos de ratón. Basándose en la inclinación de la afección hacia los hombres y las conocidas propiedades antiinflamatorias del estrógeno, el equipo revisó la genisteína, un compuesto suave similar al estrógeno derivado de la soja. En experimentos utilizando modelos de tejido cardíaco humano, el pretratamiento de las células y los ratones con genisteína previno muchos de los efectos negativos causados por la vacuna o por la exposición combinada de las citocinas CXCL10/IFN-gamma. Si bien la genisteína utilizada en el estudio era una forma pura y concentrada, los hallazgos plantean la cuestión de si los compuestos de soja naturales podrían, en teoría, suavizar la respuesta inflamatoria. Como dijo Wu, "Nadie ha sufrido una sobredosis de tofu," enfatizando que el propósito principal del estudio era la explicación, no la alarma, con respecto al mecanismo que afecta a un subconjunto muy pequeño de pacientes. 🔖 Fuentes   Un estudio de Stanford Medicine  muestra por qué las vacunas de ARNm contra el COVID-19  pueden causar miocarditis     El riesgo real de la vacuna contra el COVID  después de que un estudio revelara el resultado para las personas que se vacunaron Investigadores identifican el activador inmunológico  (o disparador) detrás de la miocarditis  tras la vacunación contra el COVID-19 Palabras Claves: Desencadenante inmunológico detrás de la miocarditis Desencadenante inmunológico detrás de la miocarditis

Crédito de imagen: Amazon. Uso legítimo. L a temporada 9 de ER  se define por un cambio de la tragedia personal de la temporada 8 a crisis médicas a gran escala y de alto riesgo. La temporada comienza con una caótica evacuación del hospital debido a un brote de viruela del mono y transita hacia complejos dilemas éticos en el Congo. A nivel nacional, el equipo gestiona casos de trauma catastróficos, incluida la amputación del brazo del Dr. Romano y eventos con múltiples víctimas como un pacto suicida con cianuro. La medicina es cruda e intensiva en recursos, destacando a menudo la disparidad entre la atención del primer mundo y la medicina de campo en zonas de conflicto. A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la temporada 9. Contenido ⁉️ 1️⃣ Episodio 1 2️⃣ Episodio 2 3️⃣ Episodio 3 4️⃣ Episodio 4 5️⃣ Episodio 5 6️⃣ Episodio 6 7️⃣ Episodio 7 8️⃣ Episodio 8 9️⃣ Episodio 9 🔟 Episodio 10 1️⃣1️⃣ Episodio 11 1️⃣2️⃣ Episodio 12 1️⃣3️⃣ Episodio 13 1️⃣4️⃣ Episodio 14 1️⃣5️⃣ Episodio 15 1️⃣6️⃣ Episodio 16 1️⃣7️⃣ Episodio 17 1️⃣8️⃣ Episodio 18 1️⃣9️⃣ Episodio 19 2️⃣0️⃣ Episodio 20 2️⃣1️⃣ Episodio 21 2️⃣2️⃣ Episodio 22 🔖 Puntos Clave Episodio 1 Variante de Viruela del Mono y Cuarentena Masiva C asos Índice.  Un brote inicialmente sospechoso de ser viruela fue identificado como una Variante de Viruela del Mono (Mpox)  mutada originaria del Congo. Respuesta:  El hospital fue evacuado y puesto en cuarentena durante dos semanas. [Imagen de micrografía electrónica del virus de la viruela del mono] Prevención:  El personal y los pacientes se sometieron a la vacunación contra la viruela (técnica de escarificación) antes de ser liberados. Amputación Traumática (Dr. Romano) Dr. Robert Romano.  Durante la evacuación, el Dr. Romano retrocedió hacia el rotor de cola de un helicóptero. Lesión:   Amputación Traumática  completa del brazo en el húmero distal. Complicación:  Shock hemorrágico (Hematocrito 18). Tratamiento:  Cirugía de reimplantación de emergencia en un quirófano de campo, requiriendo transfusión masiva (6 unidades). La perfusión postoperatoria a la mano siguió siendo pobre. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Pelvis Rota:  Complicando la evacuación. Tuberculosis:  Diagnóstico diferencial para la tos. Neumonía Neumocócica:  Causa de esputo sanguinolento. Delirium Tremens:  Abstinencia severa de alcohol. Contusiones Pulmonares Bilaterales:  Trauma en empeoramiento. Sepsis por Gram-Negativos:  Por colecistitis. Bradicardia:  Requirió atropina. Disección Aórtica:  Confirmada por TC. Episodio 2 IM Inferior Agudo y Encefalopatía Hipóxico-Isquémica S r. Royston.  Un paciente con dolor torácico mostró elevaciones del segmento ST tipo "lápida". Diagnóstico:   Infarto Agudo de Miocardio Inferior . Tratamiento:  Los trombolíticos (Tenecteplasa) disolvieron el coágulo después de 42 minutos de RCP. Resultado:  Aunque el ritmo cardíaco regresó, el paro prolongado causó Encefalopatía Hipóxico-Isquémica  severa (Muerte Cerebral), llevando al retiro del soporte vital. Disección Aórtica Frank Chambers.  Un trabajador de demolición sufrió trauma torácico contundente. Diagnóstico:  Tórax inestable e hipotensión llevaron a imágenes que confirmaron Disección Aórtica . Tratamiento:  Reparación quirúrgica inmediata. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hipotiroidismo:  TSH >100 causando síntomas "hipocondríacos". Agotamiento por Calor:  Exposición ambiental. Inhalación de Humo:  Accidente de barbacoa. Urosepsis:  Por ITU. Sobredosis de Nitroglicerina:  Causando hipotensión. Lesión de la Médula Espinal:  Por herida de bala en el cuello. Cálculo Ureteral:  Causando hidronefrosis. Oclusión Vascular:  Sin pulso pedio tras fractura de tibia y peroné. Episodio 3 Enfermedad de Huntington en Etapa Terminal P hillip Berk.  Un paciente con Enfermedad de Huntington  avanzada presentó una fractura de cadera y una úlcera por decúbito masiva. Complicación:  Sepsis y neumonía por aspiración. Resultado:  Murió a pesar de la intubación y los antibióticos. Enfermedad Pélvica Inflamatoria (ATO) Tina Jones.  Una víctima de tráfico sexual de 12 años presentó dolor pélvico. Diagnóstico:   Absceso Tubo-Ovárico (ATO)  secundario a EPI. Resultado:  Se fugó antes de la admisión. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Cuerpo Extraño:  Vibrador de 10 pulgadas que requirió extracción. Trombosis Venosa Profunda (TVP):  Signo de Homan positivo. Ataque Isquémico Transitorio (AIT):  Mini-accidente cerebrovascular. Colelitiasis:  Signo de Murphy positivo. Aneurisma Roto:  Hipotensión y dolor de espalda. Delirium Tremens:  Abstinencia de alcohol. Episodio 4 Angina Inestable y Paro Cardíaco S tella Willits.  Una "paciente frecuente" con dolor torácico fue dada de alta con costocondritis. Diagnóstico:   Angina Inestable . Resultado:  La paciente sufrió un paro fatal por fibrilación ventricular en el pasillo debido a una isquemia sintomática no detectada. Insuficiencia Renal Crónica (Reflujo Vesicoureteral) Marlene.  Una niña de 11 años con infecciones urinarias recurrentes presentó creatinina alta. Diagnóstico:   Insuficiencia Renal Crónica  secundaria a cicatrización renal bilateral por Reflujo Vesicoureteral. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Toxicidad por Quinina:  Intento de suicidio causando ceguera. Colelitiasis:  Cálculos biliares. Laceración Esplénica:  Lesión traumática. Sobredosis de Valium:  Requirió monitoreo. Dependencia del Ventilador:  Complicación postoperatoria. Episodio 5 Fascitis Necrotizante P aciente Masculino.  Una picadura de insecto progresó rápidamente a "bacterias devoradoras de carne". Diagnóstico:   Fascitis Necrotizante  con aire subcutáneo. [Imagen de presentación clínica de fascitis necrotizante] Tratamiento:  Amputación Supracondílea (por encima de la rodilla) de emergencia para prevenir sepsis fatal. Sialidosis (Recién Nacido) Bebé Phillip.  Un recién nacido de parto en casa presentó dificultad respiratoria. Diagnóstico:   Sialidosis , una deficiencia enzimática genética fatal. Resultado:  Se firmó orden de no resucitar (DNR); se retiró la atención. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Intoxicación por Mandrágora:  Toxicidad herbal causando priapismo. Enfermedad de Parkinson:  Temblor en un estudiante de medicina. Rabdomiólisis:  Por lesión por aplastamiento causando hiperpotasemia. Síndrome de Boerhaave:  Ruptura esofágica. Desgarro de Mallory-Weiss:  Laceración esofágica. Episodio 6 Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina A llison.  Una joven de 26 años con enfisema e insuficiencia hepática. Diagnóstico:   Deficiencia de Alfa-1 Antitripsina , causando enfisema panacinar. [Imagen de patología pulmonar de enfisema panacinar] Estado:  Puesta en lista para trasplante de corazón-pulmón tras revertir la orden de no resucitar. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Sobredosis de Ketamina:  "Special K" causando convulsiones. Taponamiento Pericárdico:  Complicación de herida de bala que requirió descompresión. Agresión Sexual:  Examen forense realizado. Cáncer Metastásico:  Carcinomatosis abdominal. Episodio 7 Cáncer de Páncreas (Procedimiento de Whipple) J oel Seaton.  Un paciente con cáncer de páncreas y stents biliares presentó retraso en el desarrollo. Tratamiento:  Eligió un Procedimiento de Whipple  de alto riesgo para extender la esperanza de vida. Trastorno Bipolar Eric Wyczenski.  Un soldado ausente sin permiso (AWOL) presentó manía. Diagnóstico:   Trastorno Bipolar , previamente mal diagnosticado como TEPT (PTSD). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Enfermedad de Lyme:  Erupción de eritema migratorio. Asfixia Traumática:  Lesión por aplastamiento con petequias faciales. Ruptura de Globo Ocular:  Perdigón de escopeta en el ojo. Neumotórax a Tensión:  Trauma pediátrico. Embarazo Ectópico:  Descartado en paciente con sobredosis. Episodio 8 Muerte Cerebral Traumática y Trasplante de Corazón M att y Toby.  Hermanos atropellados por un conductor ebrio. Diagnóstico:  Toby sufrió Muerte Cerebral  por edema cerebral difuso. Matt sufrió una arteria coronaria lacerada e insuficiencia cardíaca. Tratamiento:  El corazón de Toby fue trasplantado a Matt en un procedimiento de emergencia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Trastorno Bipolar:  Medicado con Depakote. Enfermedad de Parkinson:  Temblor en el lado izquierdo. Tórax Inestable:  Complicación de trauma. Apendicitis:  Descartada en paciente pediátrico. Episodio 9 Trauma Contundente Fatal (Exanguinación) G il Brenner.  Una víctima de trauma presentó líquido en el saco de Morrison. Diagnóstico:  Hemorragia interna masiva por lesión esplénica/intestinal. Resultado:  Murió por Exanguinación  en el quirófano. Toxicidad por Salicilatos (Abuso Doméstico) Melody Cranston.  Una enfermera presentó vómitos y brecha aniónica alta. Diagnóstico:   Toxicidad por Salicilatos (Aspirina) . Causa Subyacente:  Abuso doméstico crónico por parte de su hijo; admitida bajo pretexto por seguridad. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Coma Hiperosmolar:  Glucosa 576. Conmoción Cerebral:  Trauma no accidental en un niño. Úlcera Diabética:  Herida crónica. Embolia Pulmonar:  Causa de paro cardíaco en paciente anciana. Episodio 10 Leucemia Aguda Enmascarada como Gripe R ick Kendrick.  Un estudiante con síntomas "similares a la gripe" se deterioró rápidamente. Diagnóstico:   Leucemia Aguda  (Leucocitos 85k, 60% blastos). Complicación:  Edema pulmonar e hipoxia cerebral llevando a daño cerebral debido al diagnóstico tardío. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Laceración Hepática:  Lesión de Grado 3. Neumotórax a Tensión:  Descomprimido con angiocatéter. Fractura de Clavícula Deprimida:  Compromiso de la vía aérea. Miringitis Bullosa:  Infección de oído. Episodio 11 Mortalidad por Leucemia Mieloide Aguda (LMA) R ick Kendrick.  Revisión del caso fatal de leucemia. Causa de Muerte:  Mal manejo de la vía aérea (tubo en espacio pre-traqueal) durante la hemorragia. Urosepsis Rosemary Bell.  Una adolescente con fiebre alta e hipotensión. Diagnóstico:   Urosepsis  secundaria a Pielonefritis. Tratamiento:  Fluidos y Cefotaxima. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Mal Uso de Ritalin:  En una estudiante. Miocardiopatía Dilatada:  Mal pronóstico. Diabetes No Controlada:  Glucosa 435. Aborto Espontáneo:  Pérdida a las 14 semanas. Episodio 12 Neumonía por Gram-Negativos S ra. Hawkes.  Una paciente con "gripe" desarrolló sepsis. Diagnóstico:   Neumonía por Gram-Negativos  (Klebsiella/Pseudomonas). Tratamiento:  Intubación e ingreso en la UCI. Sífilis Alderman Bright.  Un paciente de trauma encontrado con un chancro. Diagnóstico:   Sífilis Primaria . Tratamiento:  Penicilina G Benzatina. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hemorragia Retroperitoneal:  Sangrado fatal. Neumotórax a Tensión:  Complicación de trauma. Hemartrosis:  Lesión de rodilla. Pérdida Embrionaria:  Aborto espontáneo post-FIV. Episodio 13 Coma Hiperosmolar D r. McNulty.  Un médico diabético presentó estado mental alterado. Diagnóstico:   Coma Hiperosmolar No Cetósico  (Glucosa >400, sin cetonas). Causa:  Regaló su insulina a un paciente. Absceso Glúteo Aidan Fenwick.  Un usuario de esteroides presentó un absceso profundo. Tratamiento:  Drenaje quirúrgico, complicado por compromiso del nervio ciático. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Cáncer de Pulmón de Células Pequeñas:  Metastásico. Embolización de Bala:  Ocluyendo arteria femoral. Trastorno Alimentario:  Atracones y purgas. Alzheimer:  Paciente errante. Episodio 14 Enfermedad de Wilson H elen Broznich.  Una conductora adolescente con síntomas psiquiátricos y problemas hepáticos. Diagnóstico:   Enfermedad de Wilson  (Trastorno del metabolismo del cobre), confirmado por anillos de Kayser-Fleischer en la córnea. [Imagen de anillos de Kayser-Fleischer] Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Fractura LeFort III:  Disociación facial. Anemia Perniciosa:  Descartada. Neutropenia:  Complicación de quimioterapia. Encefalopatía Hepática:  Síntoma de insuficiencia hepática. Episodio 15 Neumonía Neutropénica S ean.  Un paciente con cáncer testicular presentó fiebre. Diagnóstico:   Neumonía Neutropénica . Tratamiento:  Imipenem. Toxicidad por Metanfetamina (Hipertermia Maligna) Zeki.  Un usuario de metanfetamina presentó convulsiones con una temperatura de 107.3°F (41.8°C). Diagnóstico:   Hipertermia Maligna . Tratamiento:  Enfriamiento agresivo (lavado gástrico). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Muerte Cerebral:  Lesión craneal pediátrica. Intoxicación Profunda por Alcohol:  Imitando la muerte. Neutropenia:  Supresión inmune. Episodio 16 Contusión Cardíaca O ficial Palnick.  Un paciente de trauma con dolor torácico y depresión ST. Diagnóstico:   Contusión Cardíaca  (corazón magullado), inicialmente confundida con neumotórax. Tratamiento:  Monitoreo y Lidocaína para arritmia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Neumotórax a Tensión:  Desviación traqueal. Meningitis:  Sospechada en paciente alterado. Isquemia:  Por hipotensión. Episodio 17 Anafilaxia Fatal y Ruptura Gástrica K eith Mitchell.  Un paciente con sífilis que se automedicaba con penicilina colapsó. Diagnóstico:   Choque Anafiláctico . Complicación:  La ventilación con bolsa-mascarilla causó Ruptura Gástrica  (aire libre bajo el diafragma). Resultado:  Muerte. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Envenenamiento por Arsénico:  Líneas de Mees en las uñas. Hematoma Retrobulbar:  Emergencia ocular. Sepsis:  Campo quirúrgico seco. Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño:  Aspiración de un globo. Episodio 18 Carcinoma de Células Renales en el Embarazo D ebra Strickland.  Una mujer embarazada presentó masa en el flanco y sangrado. Diagnóstico:   Carcinoma de Células Renales (Etapa IV) . Tratamiento:  Nefrectomía radical inmediata y terminación del embarazo para permitir la quimioterapia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Tetralogía de Fallot:  Defecto cardíaco congénito. Cetoacidosis Diabética:  Compromiso respiratorio. Queratitis por Álcali:  Quemadura química en el ojo. Aspergiloma:  Infección pulmonar fúngica. Episodio 19 Epiglotitis A ndrew.  Un paciente dado de alta con faringitis regresó en paro respiratorio. Diagnóstico:   Epiglotitis  con obstrucción de la vía aérea. [Imagen de radiografía lateral de cuello con signo del pulgar en epiglotitis] Tratamiento:  Cricotiroidotomía de Emergencia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Absceso Subfrénico:  Fuente de shock séptico. Neumotórax a Tensión:  Trauma. Quiste de Baker Roto:  Imitando TVP. Sobredosis de Meleril:  Psicosis. Episodio 20 Síndrome de QT Largo J ugador de Béisbol.  Un joven atleta con síncope. Diagnóstico:   Síndrome de QT Largo  (QTc 0.49). Tratamiento:  Rechazó la implantación de ICD para seguir jugando. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Shock Espinal:  Pérdida completa de función debajo de la lesión. Tetralogía de Fallot:  Reparación quirúrgica. Síndrome Compartimental:  Complicación de quemadura. Complicación por Botox:  Disfagia. Episodio 21 Toxicidad por Cianuro (Víctimas en Masa) M iembros de Culto.  Intento de suicidio masivo usando Kool-Aid envenenado. Diagnóstico:   Toxicidad por Cianuro  causando acidosis láctica. Tratamiento:  Nitrato de amilo y nitrato de sodio (Inducción de metahemoglobinemia). Conflicto Ético:  Racionamiento del antídoto limitado entre una madre y una hija. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Glaucoma Traumático:  Lesión ocular por explosión. Émbolo Graso:  Complicación post-trauma. Encefalopatía Hipotensiva:  Lesión cerebral por baja presión arterial. Cólera:  Epidemia en campo de refugiados. Episodio 22 Poliomielitis y Trauma de Guerra (Congo) S aidi / Mai Mai.   Diagnóstico 1:   Poliomielitis  diagnosticada clínicamente (signo del trípode, paresia vesical). Diagnóstico 2:   Herida de Bala Transtorácica  causando daño multiorgánico. Resultado:  Decisión de triaje de cesar la atención debido a la falta de recursos ("desperdicio de recursos"). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Malaria Resistente:  Fallo de Fansidar, requirió Quinina. Tos Ferina:  Tos convulsa. CID:  Trastorno hemorrágico en trauma. Amputación Traumática:  Lesión por mina terrestre. 🔖 Puntos Clave 🗝️ Enfoque de Salud Global:  La temporada amplió su alcance para incluir medicina tropical (Viruela del mono, Malaria, Polio) y los desafíos éticos de entornos con recursos limitados en el Congo. 🗝️ Catástrofes Diagnósticas:  Resultaron desenlaces fatales de diagnósticos perdidos, incluyendo la disección aórtica en un paciente con Marfan y el fallo al reconocer epiglotitis o leucemia a tiempo. 🗝️ Innovación en Trauma:  El equipo manejó traumas extremos, desde la amputación del brazo del Dr. Romano hasta cirugías de campo y envenenamientos masivos con cianuro. 🗝️ Progresión de Enfermedades Crónicas:  El programa detalló las sombrías realidades de condiciones genéticas en etapa terminal como la deficiencia de Alfa-1 Antitripsina y la Enfermedad de Huntington. 🗝️ Emergencias de Salud Pública:  Los protocolos para la cuarentena de viruela/viruela del mono y los brotes de meningococcemia destacaron el papel de la sala de urgencias en la biodefensa. Palabras Clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 9 Diagnósticos Médicos ER Temporada 9

U na nueva investigación publicada en JAMA  del estudio Mujeres Informadas para la Detección Dependiendo de las Medidas de Riesgo (WISDOM) está preparada para impulsar un cambio en las guías clínicas de detección del cáncer de mama. El estudio, dirigido por la Dra. Laura Esserman, encontró que estratificar la intensidad, la modalidad y la edad de inicio de la detección según el riesgo individual es seguro  y aceptable. El ensayo WISDOM comparó una cohorte de detección basada en el riesgo (14,212 mujeres) con una cohorte de detección anual (14,160 mujeres). Los investigadores descubrieron que la tasa de cánceres en estadio IIB —cánceres avanzados donde el riesgo de mortalidad aumenta drásticamente— no fue inferior en el grupo basado en el riesgo. Crucialmente, las mujeres que se sometieron a una detección personalizada tuvieron aproximadamente 30 casos de cáncer avanzado por 100,000 persona-años, significativamente menor que los 48 casos por 100,000 persona-años observados en el grupo de detección anual. Esto representa una reducción de casi un tercio en los cánceres avanzados. El enfoque personalizado utilizado por el equipo de WISDOM incorpora una evaluación de riesgo detallada, que incluye la secuenciación de nueve genes de susceptibilidad, la puntuación de riesgo poligénico, factores de estilo de vida y la densidad mamaria. Los defensores argumentan que este enfoque puede trasladar recursos de mujeres de bajo riesgo a mujeres de alto riesgo, guiando la frecuencia de la detección y el uso de imágenes complementarias como la resonancia magnética (RM). El estudio también resaltó las deficiencias de depender únicamente de los antecedentes familiares: el 30% de las mujeres que dieron positivo en la prueba de genética de alto riesgo no informaron antecedentes familiares de cáncer de mama. Esto apoya el argumento para la realización de pruebas genéticas de rutina, potencialmente comenzando a edades más tempranas. Esserman enfatizó que “Más detección no es mejor; la detección más inteligente sí lo es” . A pesar de los hallazgos positivos, las principales asociaciones advierten contra los cambios inmediatos a las guías actuales. El Colegio Americano de Radiología (ACR) emitió una respuesta, afirmando que el diseño y los resultados del estudio “no proporcionan información adecuada para respaldar cambios en las políticas de detección actuales”. El ACR señaló varias preocupaciones, incluyendo la "no adherencia sustancial" a la detección entre las participantes y que el ensayo solo registró resultados para cánceres en estadio IIB o superiores. Además, el ACR afirmó que los métodos del ensayo, que requirieron una "intervención intensa de especialistas en salud mamaria," pueden ser difíciles de replicar en muchos entornos clínicos. La Sociedad de Imágenes Mamarias (SBI) emitió una crítica separada y más contundente, calificando el ensayo WISDOM de "contaminado y con poca potencia estadística" debido a "defectos metodológicos significativos," concluyendo que los hallazgos del ensayo son "sin respaldo". Los investigadores planean continuar el trabajo con WISDOM 2.0, centrándose en refinar los modelos de riesgo y predecir el riesgo para mejorar los esfuerzos de prevención del cáncer de mama. 🔖 Fuentes   Un estudio destaca el cribado de cáncer de mama basado en el riesgo ; el ACR responde     Un nuevo estudio desafía la forma en que realizamos el cribado del cáncer de mama Expertos: Los cribados de cáncer de mama basados en el riesgo superan a las mamografías anuales Palabras Claves: Detección del Cáncer de Mama Basada en el Riesgo Detección del Cáncer de Mama Basada en el Riesgo