Crédito de la imagen: Netflix / Diagnosis. Uso legítimo. D iagnosis  es una interesante docuserie de siete partes en Netflix que investiga afecciones médicas raras y no diagnosticadas en todo Estados Unidos. Arraigado en la columna médica de la Dra. Lisa Sanders, médica y columnista del New York Times, el programa sigue a personas que luchan contra síntomas desconcertantes. La Dra. Sanders, cuyo trabajo inspiró el popular drama médico House , utiliza el crowdsourcing, publicando las historias de los pacientes a una audiencia global masiva, en un intento novedoso de encontrar un diagnóstico. La serie ofrece mucho más que simples acertijos médicos; proporciona una mirada vital a cómo las experiencias reales de los pacientes chocan con las complejidades y los problemas estructurales del sistema de atención médica estadounidense moderno. Cada uno de los siete episodios presenta un tema diferente, concluyendo con las actualizaciones necesarias sobre si se buscó tratamiento y si su condición mejoró en última instancia. Entre los casos más comentados se encuentra el de Lashay Hamblin , una estudiante de secundaria cuya grave condición ejemplifica las dificultades para acceder a atención especializada, incluso cuando finalmente se logra un diagnóstico. Contenido ⁉️ 1️⃣ Crowdsourcing de Misterios Médicos: El Poder de la Inteligencia Colectiva 2️⃣ El Misterioso Caso de Lashay Hamblin 3️⃣ Diagnóstico del Síndrome de Rumiación y la Crisis de Confianza 4️⃣ Post-Diagnóstico: Barreras Financieras y Resultados Variados 🔖 Puntos Clave Crédito de la imagen: Decider / Diagnosis. Uso legítimo. Crowdsourcing de Misterios Médicos: El Poder de la Inteligencia Colectiva L a premisa de Diagnosis  aprovecha la "sabiduría de la multitud", utilizando el conocimiento colectivo para identificar patrones y posibles soluciones que a menudo escapan a los especialistas médicos individuales. Este enfoque de crowdsourcing resultó ser muy eficaz para generar teorías para los pacientes que aparecen en la serie. En el caso de Lashay Hamblin , cuya condición frustrante y apenas manejable fue el foco del Episodio 5, la Dra. Sanders publicó su historia en la columna del New York Times para obtener un diagnóstico mediante crowdsourcing. Esto generó una respuesta masiva, incluidas más de 2.600 presentaciones escritas que ofrecieron cientos de posibles diagnósticos, que iban desde explicaciones psicológicas hasta la enfermedad de Addison. En última instancia, los tres diagnósticos principales sugeridos por la multitud fueron el Síndrome de Rumiación , el POTS (Síndrome de taquicardia postural ortostática) y las infecciones parasitarias. Navegando la Crisis de Atención Médica Si bien el programa demuestra el poder de la colaboración global para resolver misterios médicos, subraya constantemente la profunda crisis de atención médica en los EE. UU.. La lucha del paciente a menudo continúa mucho más allá del punto del diagnóstico, principalmente en lo que respecta a los costos exorbitantes y los obstáculos de seguros asociados con el tratamiento especializado. Los episodios destacan a varios pacientes cuyas vidas estuvieron irrevocablemente ligadas a estas realidades financieras. Willie Reyes, un veterano diagnosticado con el síndrome de la Guerra del Golfo, se mostró solicitando beneficios relacionados con el servicio después de su diagnóstico. De manera similar, Kamiyah Morgan, una niña de seis años con una variante patógena rara en un gen llamado KCNMA1, encontró esperanza solo cuando una empresa de biotecnología se ofreció como voluntaria para ayudar a desarrollar un tratamiento farmacológico para su hija de forma gratuita. Estos escenarios ilustran que los medios financieros dictan con frecuencia el acceso a soluciones médicas que salvan vidas. Crédito de la imagen: Decider / Diagnosis. Uso legítimo. El Misterioso Caso de Lashay Hamblin L ashay Hamblin , una estudiante de secundaria alegre y extrovertida de South Jordan, Utah, jugaba en el equipo de fútbol de su escuela hasta que su vida cambió drásticamente. Sus problemas comenzaron después de un viaje familiar a Costa Rica en 2014, cuando un mapache la agarró del pie y "rompió la piel" mientras caminaban por la reserva natural Manuel Antonio. A los dos días de regresar a casa, Lashay comenzó a experimentar síntomas graves, como vómitos, dolor de estómago, dolores de cabeza y dolor de cuello. Recibió una vacuna contra la rabia como medida de precaución, lo que lamentablemente pareció exacerbar sus problemas existentes. Durante años, el principal desafío de Lashay fue su incapacidad crónica para consumir alimentos o líquidos adecuadamente. Para evitar una desnutrición grave, se requirió la inserción de un puerto en el pecho, una medida peligrosa que permite que los goteos intravenosos accedan directamente a su corazón para sostener su vida. A pesar de numerosas visitas a especialistas y pruebas exhaustivas durante varios años, Lashay permaneció sin un diagnóstico claro o consistente. Ella describió la frustración de este ciclo en el episodio, señalando: "Es difícil porque cada médico tiene sus diagnósticos y nos han dicho que me han diagnosticado muchas cosas". Diagnóstico del Síndrome de Rumiación y la Crisis de Confianza B asándose en las presentaciones de crowdsourcing y su propia evaluación médica, la Dra. Lisa Sanders finalmente diagnosticó a Lashay con el Síndrome de Rumiación . Es importante destacar que las pruebas para las otras dos sugerencias destacadas (POTS e infecciones parasitarias) habían arrojado resultados negativos. ¿Qué es el Síndrome de Rumiación? El Síndrome de Rumiación  es una afección definida por la regurgitación repetida e involuntaria de alimentos, parcial o totalmente digeridos, que regresan del estómago. Esta regurgitación ocurre a menudo cada vez que la persona afectada come. Si bien las causas exactas del síndrome siguen siendo desconocidas, a menudo están relacionadas con la presión sobre el abdomen y pueden ser provocadas por infecciones. A pesar del diagnóstico de la Dra. Sanders, la madre de Lashay, Jodelle Hamblin, se mostró insegura e infeliz de aceptar plenamente la etiqueta de Síndrome de Rumiación . El escepticismo de Jodelle estaba profundamente arraigado en años de tratamientos fallidos y en las experiencias perjudiciales de médicos anteriores que sugerían que los problemas de Lashay eran puramente psicológicos. Jodelle reconoció que tenía "problemas de confianza en los médicos" justificables. Esta aprensión sobre confiar en los profesionales médicos provocó fricciones dentro de la dinámica familiar, ya que impidió que Lashay probara nuevos procedimientos de inmediato, lo que a su vez llevó a algunos espectadores en línea a criticar a Jodelle como "autoritaria". Crédito de la imagen: Netflix / Diagnosis. Uso legítimo. Post-Diagnóstico: Barreras Financieras y Resultados Variados S i bien el diagnóstico de Síndrome de Rumiación  indicó un camino de tratamiento específico, un programa intensivo en el Nationwide Childrens’ Hospital en Columbus, Ohio, Lashay no había buscado tratamiento cuando concluyó la serie. La barrera crítica fue financiera. Madison, la hermana de Lashay, confirmó a través de Twitter que su seguro no cubriría el programa especializado, cuyo costo se proyectaba en "más de 30.000" dólares. Aunque Lashay cumplió 18 años y se graduó de la escuela secundaria, la carga económica de la atención especializada le impidió acceder al tratamiento recomendado. Actualmente no está confirmado si Lashay ha buscado tratamiento para la Rumiación o cualquier otra afección desde que concluyó la filmación. La serie también proporcionó actualizaciones positivas, mostrando los resultados que cambiaron la vida de otros pacientes gracias al diagnóstico y el tratamiento. Angel Parker, que padecía dolores musculares graves, fue diagnosticada con CPT2; al cambiar su dieta, Angel mejoró y logró su objetivo a largo plazo de convertirse en enfermera. Sadie González, de seis años, que sufría convulsiones debilitantes, recibió un dispositivo implantado en su cráneo para prevenir las convulsiones antes de que pudieran comenzar, lo que le permitió regresar a la escuela, aunque los médicos esperaban de seis a doce meses para confirmar los resultados. Matt Lee, cuyos síntomas se creía que eran epilepsia del lóbulo temporal exacerbada por el estrés infantil, experimentó mejoras dramáticas en su salud después de comenzar la terapia e incluso consiguió un empleo. Sin embargo, los resultados se mantuvieron mixtos, lo que refleja la complejidad de la recuperación: Joe, que estaba paralizado, continuó en tratamiento en el Hospital Yale meses después de suspender su medicamento contra el cáncer potencialmente causante, mientras que Ann, que posiblemente padecía un trastorno neurológico funcional, optó por seguir buscando una cura por su cuenta en lugar de seguir las recomendaciones médicas. 🔖 Puntos Clave La docuserie de Netflix Diagnosis  destaca la incertidumbre médica y el poderoso potencial del crowdsourcing en la medicina. Los puntos clave extraídos de la serie y las actualizaciones de los pacientes incluyen: 🗝️ Éxito del Crowdsourcing:  El enfoque de crowdsourcing de la Dra. Lisa Sanders identificó con éxito diagnósticos como CPT2 para Angel Parker y Síndrome de Rumiación  para Lashay Hamblin . 🗝️ Barreras Financieras:  A pesar del diagnóstico, Lashay Hamblin  no había buscado el tratamiento especializado de Síndrome de Rumiación  (más de $30,000) debido a la falta de cobertura de seguro. 🗝️ Crisis de Confianza:  Años de tratamientos fallidos anteriores y sugerencias de que los problemas de su hija eran psicológicos llevaron a Jodelle Hamblin a tener "problemas de confianza en los médicos" y escepticismo sobre el diagnóstico de Rumiación. 🗝️ Resultados Diversos:  Si bien algunos pacientes, como Matt Lee y Angel Parker, mejoraron drásticamente y recuperaron la vida normal, otros, como Joe y Ann, enfrentaron batallas médicas continuas y caminos de recuperación variados. 🌐 Fuentes externas ‘Diagnosis’ on Netflix: Where Are the Patients Now? The Doctor Who Inspired House Navigates the Health Care Crisis in Netflix Docuseries Diagnosis Diagnosis on Netflix: Where is Lashay Hamblin now? Did she seek treatment? Puntos Clave : Diagnosis en Netflix Diagnosis en Netflix

E l mundo financiero fue testigo de un evento significativo esta semana, ya que Medline, una empresa de suministros médicos, ejecutó con éxito la OPI más grande a nivel mundial en más de cuatro años . El debut en el mercado el miércoles 17 de diciembre de 2025 vio cómo la acción se disparaba en más del 41 por ciento de inmediato. La compañía logró recaudar $6.26 mil millones en fondos, y la acción abrió a $35, dramáticamente más alta que su valor inicial previo a la fijación de precios de $29. Yahoo también informó del "repunte" del 41% de la acción a $41 después de recaudar $6.3 mil millones. Según todas las métricas, la OPI de Medline  "generalmente salió bastante bien," según Jim Cramer  de CNBC. Sin embargo, el enorme entusiasmo del primer día se convirtió rápidamente en una advertencia sobre la valoración. Cramer expresó inmediatamente su preocupación de que la acción le parecía "un poco demasiado cara". Esta evaluación se alinea con observaciones más amplias del mercado, incluyendo las de Bloomberg, que señalaron el salto del 41% y las preocupaciones concurrentes de sobrevaloración accionaria  en medio de las ventas de capital privado y la carga de deuda. La principal señal de alarma de Cramer proviene de los múltiplos de cotización actuales. Estima que, dado el precio actual de la acción, esta se está negociando aproximadamente a 45 veces sus estimaciones de ganancias a ojo . Considera que esta relación es "mucho" para una empresa que generalmente exhibe un crecimiento de ingresos de dígitos dobles bajos. Para muchos inversores, perseguir un movimiento tan sustancial en el primer día es una propuesta de alto riesgo. Si bien Medline es elogiada por ser "sólidamente rentable" y por exhibir un fuerte crecimiento de ingresos en los últimos años, Jim Cramer  destacó varios desafíos estructurales significativos que contribuyen al riesgo de sobrevaloración accionaria . El CEO de la compañía, Jim Boyle, ha posicionado a Medline como el "Costco en el campo de la atención médica", utilizando un modelo de membresía y vendiendo sus propios productos de marca. El modelo de negocio es sólido, dividiendo los ingresos equitativamente entre las ventas de productos quirúrgicos y la gestión de la cadena de suministro para toda la industria. Sin embargo, el balance de Medline "no es ideal", y la compañía está bajo presión para pagar sus sustanciales deudas. Aunque la carga de deuda es manejable, sigue siendo un factor. Además, Cramer señaló la estructura accionarial. La mayoría de los accionistas, que también ejercen la mayor parte del poder de voto, son las firmas de capital privado que adquirieron la compañía antes de la OPI. Se espera que estas firmas de capital privado "suenen la caja registradora"—lo que significa que liquidarán sus posiciones tarde o temprano. Cramer señaló que si bien esta venta probablemente no será un problema inmediato a corto plazo, crea un "techo"  definitivo para la acción a largo plazo  hasta que las posiciones de capital privado se hayan liquidado por completo. Debido a estos factores, Jim Cramer  aconseja firmemente cautela. Afirmó que solo consideraría comprar la acción si esta baja al rango de $29 o $30, enfatizando que no quiere "perseguirla después de este enorme movimiento del primer día". La lección de la OPI de Medline  es clara: el entusiasmo no siempre equivale a valor, y los inversores deben distinguir entre la emoción inicial del mercado y la sobrevaloración accionaria  sostenible. La subida inicial de una acción de OPI, como el salto del 41% de Medline, a menudo actúa como una riada: aunque emocionante y rápida, empuja los precios mucho más allá de sus límites cómodos, dejando atrás una valoración que podría requerir un retroceso significativo antes de que una inversión prudente pueda realizarse de manera segura. 🔖 Fuentes Medline stock is a little too expensive to buy post IPO, Jim Cramer says Cramer Says Medline IPO ‘Went Pretty Darn Well,’ But Stocks Remain High-Priced Over 41% Surge Medline stock pops 40% in first trading session after company raises $6.3 billion in 2025's biggest IPO Medline Jumps 41% After Raising $6.26 Billion in Year’s Top IPO Palabras Clave: OPI de Medline OPI de Medline

U nitedHealth Group Inc. ha anunciado un compromiso integral para realizar cambios operativos  tras los primeros resultados de auditorías independientes realizadas por firmas de consultoría externas. El gigante de la salud, liderado por el CEO Stephen Hemsley, ha adoptado 23 "planes de acción"  distintos diseñados para mejorar la transparencia y estandarizar los procesos internos en sus unidades de servicios de salud y beneficios farmacéuticos. Esta iniciativa surge en un momento en que la empresa busca reconstruir la confianza  con el público estadounidense tras un periodo de intenso escrutinio sobre las tácticas comerciales de las aseguradoras y el aumento de los costos médicos. Hemsley, quien asumió el cargo de CEO en mayo tras la salida de Andrew Witty, prometió estas revisiones después de que la compañía no cumpliera con sus propias expectativas de ganancias por primera vez desde 2008. Según la empresa, el 65% de estas acciones correctivas  se completarán para finales de 2025, y el 100% estará finalizado para el cierre del primer trimestre de 2026. Enfoque en Medicare y beneficios farmacéuticos  Las auditorías, realizadas por FTI Consulting  y Analysis Group , destacaron varias áreas de mejora: Medicare Advantage:  FTI Consulting evaluó las operaciones de evaluación de riesgos y gestión de cuidados de UnitedHealthcare. Aunque la firma encontró que la empresa obtuvo mejores resultados que sus pares en varias métricas, identificó una toma de decisiones lenta en las autorizaciones  y una falta de documentación estandarizada en programas como HouseCalls, el cual ayuda a determinar los pagos del gobierno. Beneficios farmacéuticos (OptumRx):  Analysis Group revisó cómo el administrador de beneficios farmacéuticos gestiona los descuentos de los fabricantes. Aunque se consideró que el marco de trabajo es sólido y líder en la industria, la auditoría recomendó un aumento en la automatización  de procesos y la creación de políticas más formales para resolver disputas por falta de pago con las farmacéuticas. Escrutinio legal continuo  A pesar del impulso por la reforma interna, UnitedHealth continúa navegando desafíos legales significativos. La empresa está cooperando con investigaciones del Departamento de Justicia (DOJ)  sobre sus prácticas de facturación en Medicare Advantage. Aunque los auditores externos no evaluaron el cumplimiento legal, la compañía se ha comprometido a compartir resultados más detallados de sus revisiones de registros médicos en el primer trimestre de 2026 para avanzar en su objetivo de transparencia. Esta reestructuración operativa sigue a un año turbulento para la aseguradora más grande de la nación, marcado por una caída del 35% en el precio de sus acciones  y una transición de liderazgo. Hemsley sostiene que estas evaluaciones representan un "compromiso con el establecimiento de un nuevo estándar de transparencia" en el complejo mercado de la salud de los EE. UU.. 🔖 Fuentes   UnitedHealth promete cambios operativos  tras auditorías externas     UnitedHealth Group se compromete a realizar mejoras  tras una auditoría independiente y la reacción negativa de los pacientes Palabras Claves: UnitedHealth promete cambios operativos UnitedHealth promete cambios operativos

Crédito de imagen: Prime Video. Uso legítimo. L a temporada 11 de ER  marca un período de transición para el County General, mezclando la gestión de traumas de alto riesgo con narrativas médicas personales íntimas y a menudo desgarradoras. La temporada se caracteriza por casos neurológicos complejos, diagnósticos pediátricos raros y la cruda realidad de las lesiones iatrogénicas. Desde las caóticas secuelas de un accidente masivo en el río hasta la controvertida ética del trasplante de órganos en pacientes VIH positivos, los escenarios médicos empujan los límites de la medicina de emergencia. A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la temporada 11. Contenido ⁉️ 1️⃣ Episodio 1 2️⃣ Episodio 2 3️⃣ Episodio 3 4️⃣ Episodio 4 5️⃣ Episodio 5 6️⃣ Episodio 6 7️⃣ Episodio 7 8️⃣ Episodio 8 9️⃣ Episodio 9 🔟 Episodio 10 1️⃣1️⃣ Episodio 11 1️⃣2️⃣ Episodio 12 1️⃣3️⃣ Episodio 13 1️⃣4️⃣ Episodio 14 1️⃣5️⃣ Episodio 15 1️⃣6️⃣ Episodio 16 1️⃣7️⃣ Episodio 17 1️⃣8️⃣ Episodio 18 1️⃣9️⃣ Episodio 19 2️⃣0️⃣ Episodio 20 2️⃣1️⃣ Episodio 21 2️⃣2️⃣ Episodio 22 🔖 Puntos Clave Episodio 1 Ruptura de Aorta Proximal y Lesión de la Médula Cervical E lgin Gibbs.  Una víctima de sumersión de vehículo en el río Chicago presentó parálisis flácida. Diagnóstico:  Aunque las radiografías iniciales fueron negativas, el paciente desarrolló shock espinal y sufrió un paro. Una toracotomía de emergencia reveló una Ruptura de Aorta Proximal  con hemotórax masivo (3 litros). Resultado:  A pesar del pinzamiento aórtico y la transfusión masiva, la lesión fue fatal. Hematoma Epidural Greg Pratt.  Un residente involucrado en el mismo accidente mostró un "intervalo lúcido" clásico antes de herniarse (pupila dilatada). Diagnóstico:   Hematoma Epidural  secundario a una fractura de cráneo que desgarró la arteria meníngea media. [Imagen de tomografía de hematoma epidural] Tratamiento:  Intubación, Manitol para reducir la PIC y evacuación quirúrgica. Botulismo Infantil Sara.  Una bebé presentó debilidad muscular severa que requirió ventilación. Diagnóstico:   Botulismo Infantil , confirmado por ensayo de toxinas en heces. Causa:  Ingestión de miel con esporas de botulismo. Tratamiento:  Cuidados de soporte (ventilación, alimentación por sonda) a la espera de la recuperación muscular. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hemorragia Terminal:  En un paciente con malignidad oral (cáncer de amígdalas). Virus de Epstein-Barr:  Fuente de fatiga crónica. Trauma por Asta:  Lesión penetrante. Exposición Química Ocular:  Super Glue en el ojo. Cuerpo Extraño Vaginal:  Recuperación de sustancias ilícitas. Luxación de Cadera:  Requirió reducción. Fractura Esternal:  Trauma torácico contundente. Episodio 2 Infección de Senos Paranasales Intracraneal K yle Skinner.  Un veterano con injertos de piel presentó estado mental alterado y fiebre. Diagnóstico:  La TC de cabeza confirmó una Infección de Senos Paranasales con Propagación Intracraneal . Tratamiento:  Ceftriaxona y drenaje quirúrgico. Taponamiento Cardíaco Traumático Tom.  Una víctima de trauma contundente presentó hipotensión y ruidos cardíacos apagados. Diagnóstico:   Taponamiento Cardíaco  secundario a derrame pericárdico. Tratamiento:  Pericardiocentesis de emergencia (250cc drenados) seguida de laparotomía exploratoria. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Meningitis:  Diagnóstico diferencial. Luxación Anterior de Hombro:  Reducida con tracción. Pielonefritis:  Infección renal que requirió dopamina. Toxicidad por Acetaminofén:  Tratada con Mucomyst. Mordedura de Tiburón Nodriza:  Trauma marino. Tórax Inestable:  Complicación de trauma por fuerza contundente. Episodio 3 Toxicidad por Salicilatos (Sobredosis de Aspirina) S r. Tunny.  Un ciclista presentó alteración tras un accidente. Diagnóstico:   Toxicidad por Salicilatos  por uso excesivo crónico de aspirina para el dolor de rodilla. Tratamiento:  Alcalinización urinaria con bicarbonato. Edema Laríngeo Retardado Jane Doe.  Una víctima de intento de estrangulamiento presentó estridor. Diagnóstico:   Edema Laríngeo Retardado . Tratamiento:  Intubación de Secuencia Rápida (ISR) de emergencia cuando la vía aérea se cerró. Trasplante de Órgano VIH+ Douglas James.  Un paciente VIH+ con insuficiencia hepática terminal. Tratamiento:  Un controvertido Trasplante de Hígado de VIH a VIH  usando un órgano de un donante VIH+ con muerte cerebral. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Trauma Abdominal Penetrante:  Víctima de apuñalamiento que requirió laparoscopia. Émbolo Arterial:  Emergencia vascular. Síndrome Coronario Agudo:  Manejado con protocolo MONA. Estenosis Pilórica:  Dificultad de alimentación infantil. Fractura de Colles:  Deformidad de muñeca en "tenedor". Episodio 4 Psicosis por Abstinencia de Benzodiacepinas N ichelle Richardson.  Una madre forzó a sus hijos a salir por una ventana debido a delirios. Diagnóstico:   Psicosis por Abstinencia de Benzodiacepinas  después de dejar el Valium de golpe. Tratamiento:  Estabilización con Valium oral. Cáncer de Pulmón en Etapa IV (Metástasis Cutáneas) Sr. Hayslip.  Un fumador presentó "erupción cutánea". Diagnóstico:   Cáncer de Pulmón en Etapa IV  con metástasis cutáneas (nódulos firmes). Tratamiento:  Referencia a oncología para quimioterapia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas TOC (OCD):  Comportamiento compulsivo de comprobación en el personal. Neumonía:  Discusión sobre cumplimiento de vías clínicas. Fractura de Tibia Angulada:  Rotura grave de la pierna inferior. Divertículo de Meckel:  Fuente de sangrado gastrointestinal. Neumotórax a Tensión:  Complicación de trauma. Episodio 5 Leucemia Linfoblástica J uan Enriquez.  Un paciente con síncope y hematomas extensos. Diagnóstico:   Leucemia Linfoblástica , confirmada por blastos en frotis de sangre y trombocitopenia. Pronóstico:  Buena tasa de remisión con quimioterapia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Artritis Séptica:  Infección intraarticular. Exposición Crónica al Plomo:  Terapia de quelación requerida. Aneurismas Coronarios:  Complicación de la enfermedad de Kawasaki. Shock Espinal:  Pérdida de tono simpático. Intususcepción:  Obstrucción intestinal pediátrica. Síndrome de Evans:  Citopenia autoinmune con varicela. Episodio 6 Insuficiencia Hepática Terminal (Sangrado Varicial) C harlie Metcalf.  Un paciente alcohólico presentó hematemesis. Diagnóstico:   Varices Esofágicas Hemorrágicas  y Síndrome Hepatorrenal . Tratamiento:  Octreotida, colocación de sonda Linton y goteo de etanol para abstinencia. Resultado:  Se firmó orden de no resucitar (DNR); el paciente murió. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Sibilancias:  Signo de obstrucción de la vía aérea. Infarto de Miocardio:  Ataque cardíaco. Úlcera Gástrica:  Fuente de sangrado GI. Inhalación de Humo:  Exposición a gases tóxicos. Prolapso Intestinal:  Complicación de herida de bala abdominal. Episodio 7 Contusiones Pulmonares y Aspiración L ouise Garvin.  Una víctima de agresión sexual con fracturas LeFort II. Diagnóstico:   Contusiones Pulmonares . Complicación:   Neumonía por Aspiración  fatal después de vomitar durante un procedimiento para permitir el habla. Parto Precipitado (Negación Disociativa) Mi-Cha Pak.  Una paciente con "dolor abdominal" negó embarazo. Diagnóstico:  Trabajo de parto activo. Resultado:   Parto Precipitado  en el vestíbulo del ascensor; la negación psicológica finalmente se rompió. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Fractura LeFort II:  Inestabilidad de la cara media. Cólico Renal:  Dolor por cálculo renal. Disección Aórtica:  Desgarro vascular crítico. Intususcepción:  Emergencia pediátrica. Episodio 8 Apendicitis Séptica C arolyn Trager.  Una niña con fiebre y dolor en cuadrante inferior derecho. Diagnóstico:   Apendicitis Aguda  progresando a Shock Séptico . Tratamiento:  Apendicectomía laparoscópica de emergencia. Laceración de la Arteria Carótida Eddie Escobar.  Una víctima de disparo con carótida seccionada. Tratamiento:  Oclusión con balón. La cirugía para reconectar fue cancelada debido al alto riesgo de mortalidad frente al manejo conservador. Laceración Esplénica Oculta (Signo de Kehr) Mr. Sakabu.  Un paciente con lesión de lucha libre regresó hipotenso. Diagnóstico:   Laceración Esplénica  identificada por el signo de Kehr (dolor referido en el hombro). Tratamiento:  Cirugía de emergencia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Atrapamiento Traumático de Brazo:  Accidente industrial. Enfisema Subcutáneo:  Aire en los tejidos. Estatus Epiléptico:  Emergencia convulsiva pediátrica. Episodio 9 LES con Edema Pulmonar R obert Sanders.  Un paciente con lupus e insuficiencia renal presentó dificultad respiratoria. Diagnóstico:   Edema Pulmonar Agudo  por sobrecarga de fluidos. Tratamiento:  Diálisis de emergencia iniciada por el personal de emergencias cuando los especialistas se retrasaron. Taponamiento Cardíaco Traumático Harry.  Una víctima pediátrica de atropello con fuga. Diagnóstico:   Taponamiento Cardíaco . Tratamiento:  Pericardiocentesis fallida seguida de una Ventana Pericárdica  guiada por eco. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Cerebritis Lúpica:  Inflamación cerebral. Tiromegalia:  Bocio. Abstinencia de Narcóticos:  Conjunto de síntomas. Episodio 10 Cáncer Testicular (Beta HCG) S ra. Mitchell.  Una paciente transexual preoperatoria presentó disnea. Diagnóstico:  Una prueba positiva de Beta HCG confirmó Cáncer Testicular  (coriocarcinoma). [Imagen de ultrasonido de cáncer testicular] Herniación Cerebral Traumática Chico de Pandilla.  Un paciente con herida de bala inicialmente estable (GCS 15) se deterioró. Diagnóstico:   Hemorragia Intracraneal  con herniación. Tratamiento:   Trépano/Ventriculostomía  de emergencia realizada por una residente en la sala de urgencias. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Deslizamiento de la Epífisis Capital Femoral (SCFE):  Trastorno de cadera adolescente. Trauma Vesical:  Fuente de hematuria. Melanoma Metastásico:  Cáncer de piel avanzado. Episodio 11 Trauma No Accidental (Abuso Infantil) A my Packer.  Una niña de acogida con una laceración. Diagnóstico:   Trauma No Accidental  sospechado debido a un patrón de lesiones (quemaduras, mordeduras, fracturas). Resultado:  Retiro del hogar. Trauma Abdominal Penetrante Michael Barnes.  Una víctima de disparo con hipotensión. Diagnóstico:   Laceración Hepática  y hemorragia interna. Tratamiento:  Laparotomía exploratoria de emergencia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Laceración de la Arteria Braquial:  Emergencia vascular. Gastritis:  Inducida por AINEs. Reacción Distónica:  Reacción a fenotiazinas. Episodio 12 Insuficiencia Renal Inducida por Fármacos (Zarictal) K atie Milner.  Una receptora de trasplante de riñón presentó Hiperpotasemia  (K+ 7.2) y paro cardíaco. Diagnóstico:   Toxicidad Renal Inducida por Fármacos  por un nuevo medicamento anticonvulsivo (Zarictal), confirmada por biopsia. Tratamiento:  Diálisis de emergencia y retrasplante. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Fractura de Rama Púbica:  Lesión pélvica. Muerte Cerebral Traumática:  Disparo autoinfligido. Fractura de Estiloides Cubital:  Lesión de muñeca. Episodio 13 Laceración Diafragmática L ysander Martin.  Un paciente con herida de bala en el pecho con trayectoria incierta. Diagnóstico:   Laceración Diafragmática , confirmada por tinte azul de metileno apareciendo en el tubo torácico desde un lavado peritoneal diagnóstico (DPL). Abuso Infantil Fatal Thomas.  Un niño presentó paro cardíaco tras una agresión escolar. Diagnóstico:   Coagulación Intravascular Diseminada (CID)  y agresión física severa. Resultado:  Fatal. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Isquemia Miocárdica:  Manejada con intervención en laboratorio de cateterismo. Vértigo:  Diferencial de masa cerebelosa. Tortícolis:  Espasmo muscular tratado con Benadryl. Episodio 14 Enfermedad de Pick (Demencia Frontotemporal) S ra. Devon.  Una mujer de 60 años con cambios rápidos de comportamiento y autolesiones. Diagnóstico:   Enfermedad de Pick  (Demencia Frontotemporal), distinguida por inicio temprano y daño en el lóbulo frontal. [Imagen de atrofia por enfermedad de Pick en resonancia magnética] Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Múltiples Heridas de Arma Blanca:  Lesión de espalda tipo "queso suizo" sin daño orgánico. Cetoacidosis Diabética (CAD):  Manejo con goteo de insulina. Retinosquisis:  División de la retina. Episodio 15 Accidente Cerebrovascular Embólico (Recuperación MERCI) E llie Shore.  Una mujer de 35 años con afasia repentina. Diagnóstico:   ACV Embólico (Oclusión de ACM)  secundario a Aleteo Auricular. Tratamiento:  Trombectomía mecánica utilizando el Sistema de Recuperación MERCI . Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Estado de Hipercoagulabilidad:  Factor de riesgo de ACV. Cuerpo Extraño Intestinal:  Síndrome de body packer (mula). Taquicardia Supraventricular (TSV):  Ritmo rápido. Episodio 16 Sepsis (Pielonefritis) G opher.  Un paciente pediátrico en shock séptico. Diagnóstico:   Pielonefritis  e Hidronefrosis. Tratamiento:  Ventilación oscilatoria de alta frecuencia y triple antibiótico. Amputación Traumática y Reimplantación Doris.  Una paciente con amputaciones bilaterales de brazos. Tratamiento:  Cirugía bilateral de Reimplantación . Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hemorragia Pulmonar:  Lesión fatal de combate. Quemaduras por Inhalación:  Inflamación de vía aérea que requirió intubación. Neumotórax Oculto:  Lesión torácica oculta. Episodio 17 AAA Roto S r. Kirkendall.  Un paciente con dolor de espalda mal diagnosticado como espasmo muscular. Diagnóstico:   Aneurisma de Aorta Abdominal Roto . Tratamiento:  Toracotomía de emergencia y pinzamiento aórtico. Embolia de Arteria Poplítea Victor Hopkins.  Un paciente pediátrico de herida de bala con déficit de pulso. Diagnóstico:  Fragmento de bala embolizado a la Arteria Poplítea . Tratamiento:  Extracción quirúrgica y reparación. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Cólico Biliar:  Dolor por cálculo biliar. Sangrado Uterino Disfuncional:  Emergencia ginecológica. Tuberculosis:  Gestión de salud pública. Episodio 18 Cáncer de Mama Metastásico D ebra Graham.  Una paciente de trauma con luxación de cadera. Diagnóstico:   Cáncer de Mama Metastásico  (fracturas patológicas y masa pulmonar), previamente ignorado por miedo. Hiponatremia (Huelga de Hambre) Elena Tabajas.  Una huelguista de hambre presentó convulsiones. Diagnóstico:   Hiponatremia Severa  por intoxicación hídrica. Tratamiento:  Corrección cuidadosa con solución salina. Globo Ocular Subluxado Adrian.  Una complicación de examen ocular donde el globo ocular se desplazó de la órbita. Tratamiento:  Reducción manual de emergencia usando un retractor de clip de papel. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Oligoanalgesia:  Subtratamiento del dolor. Hiperparatiroidismo:  Desequilibrio de calcio. Fractura Navicular:  Yeso en espiga para el pulgar. Episodio 19 Estenosis Aórtica Crítica J ules Rubadoux.  Un paciente anciano con síncope. Diagnóstico:   Estenosis Aórtica Crítica  (Gradiente 86). Resultado:  Cirugía considerada de muy alto riesgo; se eligió manejo conservador. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Toxicidad Anticolinérgica:  Tratada con Fisostigmina. Otitis Maligna:  Infección de oído invasiva. Dedo Avulsionado:  Amputación traumática. Episodio 20 Toxicidad por Cianuro M arilyn Bracken.  Una víctima de incendio con hipotensión y vasos retinianos rojo brillante. Diagnóstico:   Toxicidad por Cianuro  por quema de poliuretano. Tratamiento:  Kit de antídoto de cianuro (Nitrato de amilo/Nitrato de sodio). Colon Perforado (Fragmento de Vidrio) Megan Nesbitt.  Una víctima de explosión con dolor abdominal. Diagnóstico:   Perforación de Colon  por fragmento de vidrio sin plomo (invisible en rayos X). Tratamiento:  Reparación quirúrgica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Crisis de Células Falciformes:  Manejo del dolor. Fractura por Compresión L1:  Lesión espinal. Absceso por SARM (MRSA):  Infección resistente. Episodio 21 Embolia Gaseosa Fatal S helley.  Una víctima de puñalada en el cuello. Causa de Muerte:   Embolia Gaseosa  succionada en la vena yugular cuando se retiró el vendaje oclusivo antes de la intubación. Hipercapnia Iatrogénica Arnold Brixton.  Un paciente con enfisema con oxígeno de alto flujo. Complicación:  Pérdida del impulso hipóxico llevando a Insuficiencia Respiratoria Hipercápnica  y paro. Sepsis Neonatal (Líneas Umbilicales) Infante.  Un recién nacido séptico que requirió acceso. Procedimiento:  Colocación de emergencia de Catéteres Umbilicales  por una interna (violación de protocolo). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Avulsión del Cuero Cabelludo:  Lesión severa por desgarro. Delirium Tremens:  Abstinencia de alcohol. Enfermedad de Hodgkin:  Linfoma. Episodio 22 Distocia de Hombros (Sinfisiotomía) M olly.  Una víctima de trauma embarazada en trabajo de parto. Complicación:   Distocia de Hombros  ("Signo de la Tortuga"). Tratamiento:   Sinfisiotomía  de emergencia (corte del cartílago púbico) para entregar al bebé después de que otras maniobras fallaron. Fractura de Colles Janell.  Una fractura de muñeca pediátrica. Tratamiento:  Bloqueo de hematoma y reducción manual. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Émbolo Gaseoso:  Obstrucción vascular. Meningismo:  Imitando meningitis. Paroniquia:  Infección de uña. 🔖 Puntos Clave 🗝️ Procedimientos de Alto Riesgo:  La temporada presentó intervenciones raras y dramáticas, incluyendo una sinfisiotomía de campo para distocia de hombros, un trasplante de hígado VIH positivo y el uso del sistema de extracción de coágulos MERCI para accidentes cerebrovasculares. 🗝️ Complicaciones Iatrogénicas:  Se destacaron errores fatales, como la embolia gaseosa por un manejo inadecuado de una herida en el cuello y la pérdida del impulso hipóxico en un paciente con EPOC al que se le administró oxígeno de alto flujo. 🗝️ Desafíos Diagnósticos:  Casos como la perforación de colon por "vidrio sin plomo" y la toxicidad por salicilatos enmascarada como conmoción cerebral enfatizaron la necesidad de una investigación diagnóstica profunda. 🗝️ Medicina Social:  El programa abordó problemas sociales complejos, incluyendo las consecuencias médicas de las huelgas de hambre, el abuso infantil disfrazado de accidentes y las disparidades de atención médica en el tratamiento del VIH/SIDA. 🗝️ Innovación en Trauma:  Desde trépanos de emergencia realizados por residentes hasta el manejo de "heridas torácicas succionantes" y disecciones aórticas, la sala de trauma siguió siendo un centro de atención agresiva y de vanguardia. Palabras Clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 11 Diagnósticos Médicos ER Temporada 11

I nvestigadores de la Universidad de Auburn y la Universidad Estatal de Carolina del Norte han descubierto un posible tesoro para la medicina humana escondido justo bajo nuestros pies: la hormiga común. Mientras que los seres humanos han luchado contra la resistencia a los antibióticos  y las "superbacterias" tras menos de un siglo de uso de fármacos, las hormigas han utilizado con éxito compuestos antimicrobianos durante decenas de millones de años. Un botiquín natural  Un equipo dirigido por el profesor asistente Clint Penick descubrió que ciertas especies, incluidas plagas comunes de jardín como las hormigas de fuego y las hormigas ladronas , producen antibióticos notablemente potentes. En pruebas de laboratorio, los extractos de hormigas ladronas detuvieron por completo el crecimiento bacteriano. El estudio revela que las hormigas emplean una estrategia de "botiquín de medicinas", produciendo múltiples clases de antimicrobianos. Si un compuesto no funciona contra un patógeno, tienen otros que pueden probar. Además, las hormigas producen compuestos dirigidos  específicos para diferentes tipos de amenazas, como hongos o bacterias específicas, en lugar de utilizar un enfoque único que puede fomentar la resistencia a las drogas. Combatiendo superbacterias  La investigación ofrece una esperanza inmediata para la atención sanitaria moderna. Los extractos de casi todas las especies de hormigas probadas resultaron altamente efectivos contra el Candida auris , una superbacteria humana emergente que se está extendiendo actualmente en hospitales con opciones de tratamiento limitadas. El eslabón perdido  Sorprendentemente, los investigadores encontraron que el 40% de las especies analizadas (8 de 20) no parecían producir antibióticos en sus exoesqueletos en absoluto. Este descubrimiento desafía la "sabiduría convencional" de que todas las hormigas dependen de defensas químicas, lo que sugiere que algunas especies han evolucionado formas alternativas, aún no identificadas, para prevenir infecciones. A medida que los científicos continúan refinando su búsqueda, estos diminutos insectos representan un recurso vasto y en gran medida sin explotar. Comprender cómo las hormigas han gestionado sus defensas químicas a lo largo del tiempo evolutivo podría proporcionar el modelo para la próxima generación de antibióticos humanos. 🔖 Fuentes   Las hormigas muestran una nueva promesa  como fuente de antibióticos potentes     Nuevos antibióticos  podrían provenir de las hormigas Un estudio arroja nueva luz  sobre los antibióticos producidos por las hormigas Palabras Claves: Las hormigas como fuentes de antibióticos Las hormigas como fuentes de antibióticos

I nvestigadores del Instituto Avanzado de Ciencia y Tecnología de Japón (JAIST)  han descubierto un tratamiento potencial contra el cáncer oculto en el tracto digestivo de la rana arbórea japonesa  ( Hyla japonica ). La bacteria, conocida como Ewingella americana , ha demostrado una capacidad asombrosa para eliminar por completo los tumores de cáncer colorrectal  en ratones con una sola dosis intravenosa. El estudio, liderado por el profesor Eijiro Miyako y publicado en la revista Gut Microbes , analizó inicialmente 45 cepas bacterianas de diversos anfibios y reptiles. Estos animales fueron seleccionados porque rara vez desarrollan tumores espontáneos y soportan un estrés celular extremo, como la metamorfosis y la regeneración. De las nueve cepas que mostraron efectos antitumorales, la E. americana  fue la más potente, logrando una tasa de respuesta completa del 100%  en ratones de laboratorio, superando significativamente a las quimioterapias e inmunoterapias estándar actuales. Esta "medicina viva" funciona mediante un mecanismo de doble acción . En primer lugar, la bacteria es una anaerobia facultativa, lo que significa que busca de forma natural los entornos bajos en oxígeno (hipóxicos)  que se encuentran dentro de los tumores sólidos. En 24 horas, la población bacteriana dentro del tumor aumenta unas 3,000 veces , secretando toxinas que destruyen las células cancerosas directamente. En segundo lugar, la invasión bacteriana desencadena una fuerte respuesta inmunitaria , atrayendo células T, células B y neutrófilos que atacan la formación maligna. Uno de los aspectos más relevantes de este descubrimiento es su precisión específica hacia el tumor , ya que la bacteria ignora los órganos y tejidos sanos. Esta selectividad se atribuye al metabolismo único del tumor, sus vasos sanguíneos permeables y su inmunidad local suprimida. Las evaluaciones de seguridad mostraron que la bacteria se elimina rápidamente del torrente sanguíneo y causa solo una inflamación leve y transitoria. Además, la bacteria es sensible a los antibióticos , lo que ofrece una opción de intervención si fuera necesario. Aunque estos resultados son preliminares y se limitan a modelos animales, el equipo planea expandir las pruebas al cáncer de mama, de páncreas y al melanoma . Este hallazgo sugiere que la biodiversidad microbiana inexplorada podría ser la clave para la próxima generación de oncología de precisión. 🔖 Fuentes   Bacterias intestinales de anfibios y reptiles  logran la eliminación completa de tumores  en un modelo preclínico     Una bacteria intestinal de rana elimina tumores cancerígenos  en ratones con una sola dosis Científicos descubren una bacteria intestinal de anfibio  con un 100% de efectividad en la destrucción de células cancerosas  en ratas Palabras Claves:  bacteria del intestino de rana elimina el cáncer   bacteria del intestino de rana elimina el cáncer

E l aumento de los gastos de atención médica, impulsado por un incremento general en el costo de vida, está obligando a algunos estadounidenses —incluidos aquellos con ingresos más altos— a tomar decisiones financieras difíciles. Encuestas recientes indican que se proyecta que el costo promedio del seguro de salud patrocinado por el empleador suba un 6.7% el próximo año, elevando el costo total promedio de beneficios por empleado por encima de los $18,500. La firma consultora global Mercer señala que este es el salto más pronunciado en 15 años. Para muchos, estos costos son ineludibles. Las primas para familias con planes patrocinados por el empleador aumentaron un 6% este año, superando tanto el crecimiento salarial (4%) como la inflación (2.7%). Además, los consumidores están utilizando más servicios médicos y recetas, una tendencia que los expertos atribuyen en parte a una población que envejece y experimenta tasas más altas de dolencias como enfermedades cardíacas y diabetes. La carga financiera es palpable: la Encuesta de Movilidad Financiera de KeyBank de 2026 encontró que el 21% de todos los adultos citaron la atención médica y el seguro como los gastos que más han aumentado para ellos. Entre los que tienen mayores ingresos (ganando $100,000 anuales o más), ese número asciende al 30%. Estos costos están forzando importantes compensaciones financieras . Casi dos tercios de los encuestados en 2025 informaron tener menos dinero en sus ahorros que el año anterior. Como resultado directo del aumento de los costos, el 26% de los adultos ha recurrido a sus ahorros de emergencia, y el 12% ha reducido las contribuciones a sus cuentas de jubilación como 401(k)s o IRAs. Entre aquellos que ganan $100,000 o más, el 19% ha reducido las contribuciones a la jubilación. El Mercado de la ACA (Affordable Care Act) se enfrenta a una crisis particular, con las primas de seguros privados listas para subir drásticamente en 2026. Las estimaciones sugieren que si se permite que los créditos fiscales de prima mejorados —que ampliaron la asistencia financiera durante la pandemia de COVID-19— expiren a fines de 2025, 7.3 millones de personas perderán sus subsidios. La prima mensual promedio para los inscritos restantes podría aumentar en un 114%, según estimaciones de KFF. Frente a estos desafíos, los expertos instan a los consumidores a priorizar la comprensión de su cobertura. Los asesores financieros señalan que muchas personas, independientemente de su educación o ingresos, no comprenden completamente los detalles de su plan de atención médica hasta que ocurre un evento significativo, lo que lleva a facturas inesperadas. Se aconseja a los consumidores revisar términos como copagos, deducibles (que promediaron $4,063 para la cobertura familiar el año pasado), coaseguro y máximos de desembolso (out-of-pocket maximums). Una estrategia es optimizar las cuentas relacionadas con la salud, como las Cuentas de Gasto Flexible (FSA) y las Cuentas de Ahorro para la Salud (HSA). Las HSA, que requieren la inscripción en un plan calificado de alto deducible, ofrecen triple ahorro fiscal y pueden convertirse en una "fuente significativa de cobertura de atención médica en el futuro" si se dejan intactas para los gastos actuales. Para las personas que deben comprar un seguro privado, las opciones fuera del Mercado de la ACA pueden ofrecer primas más bajas, pero requieren extrema precaución. Los planes que no cumplen con la ACA, como los planes de seguro a corto plazo o los healthshares , a menudo carecen de protecciones esenciales para el consumidor, no tienen que cubrir condiciones preexistentes o pueden imponer límites anuales y de por vida a los beneficios. Dentro del Mercado de la ACA, los consumidores que buscan primas más bajas pueden optar por planes Bronce o Catastróficos, pero deben estar preparados para altos deducibles. Para los planes Bronce, los deducibles promedian casi $7,500 a nivel nacional. En última instancia, los asesores recomiendan evaluar los presupuestos de manera holística antes de reducir los ahorros para la jubilación. Sin embargo, algunos expertos reconocen que sin un cambio sistémico, muchas personas serán "completamente excluidas de los precios de los seguros" y deberían contactar persistentemente a los funcionarios electos para transmitir cómo las políticas están impactando sus vidas. 🔖 Fuentes   Los costos de los seguros de salud privados están aumentando . Una guía completa sobre sus opciones de cobertura     Los mayores costos de atención médica obligan a realizar concesiones financieras : Los inversores "se preocupan por todas estas piezas en movimiento" ¿Le preocupan los costos del seguro médico ? Puede haber opciones más económicas , pero con ciertas concesiones  (o sacrificios) Palabras Claves: Compensaciones Financieras Compensaciones Financieras

E l deterioro del sistema inmunológico con la edad deja a las personas mayores más susceptibles a diversas infecciones, ya que las poblaciones de células T se vuelven más pequeñas y reaccionan más lentamente a los patógenos,. Este debilitamiento se debe principalmente a la involución del timo, un órgano pequeño frente al corazón crucial para la maduración de las células T. Comenzando en la edad adulta temprana, el timo se encoge, volviéndose esencialmente no funcional alrededor de los 75 años, lo que lleva a una disminución en la producción de nuevas células T. Para contrarrestar este deterioro relacionado con la edad, investigadores del MIT y del Centro Alemán de Investigación del Cáncer (DKFZ) desarrollaron un enfoque innovador: utilizar el hígado como una "fábrica" temporal para generar las señales estimulantes de células T que el timo envejecido no logra producir. Este enfoque sintético esencialmente ingenia el cuerpo para que imite la secreción de factores tímicos. El hígado fue seleccionado como la ubicación ideal porque mantiene una alta capacidad para producir proteínas incluso en la vejez, es fácilmente accesible para la entrega de ARNm,, y toda la sangre circulante, incluidas las células T, fluye a través de él. El equipo identificó tres factores clave que disminuyen con la edad y son importantes para la maduración de las células T: DLL1, FLT-3 (o FLT3L), e IL-7 . Codificaron estos tres factores en secuencias de ARNm y los empaquetaron dentro de nanopartículas lipídicas. Una vez inyectadas en el torrente sanguíneo, estas partículas se acumulan en el hígado, donde los hepatocitos absorben el ARNm y comienzan a fabricar las proteínas terapéuticas. Las pruebas en ratones de 18 meses de edad, aproximadamente equivalentes a humanos en sus 50 años, mostraron efectos beneficiosos notables. El tratamiento, administrado a través de múltiples inyecciones durante cuatro semanas, fue necesario para mantener una producción constante debido a la corta vida útil del ARNm,. Tras el tratamiento, las poblaciones de células T mostraron aumentos significativos en tamaño y función. El sistema inmunológico rejuvenecido mostró respuestas mejoradas a desafíos externos : Vacunación:  Los ratones envejecidos que recibieron el tratamiento de ARNm antes de la vacunación mostraron una duplicación  en la población de células T citotóxicas específicas para el antígeno de la vacuna (ovalbúmina) en comparación con los ratones no tratados de la misma edad. Inmunoterapia contra el Cáncer:  El tratamiento también impulsó la eficacia de los medicamentos inhibidores de puntos de control (que estimulan las células T para atacar los tumores). Los ratones que recibieron el tratamiento de ARNm junto con el inhibidor de puntos de control mostraron tasas de supervivencia mucho más altas y vidas más largas  que aquellos que recibieron solo el medicamento. En modelos de melanoma agresivo, incluso fue posible suprimir completamente los tumores en ratones viejos tratados, un resultado que no se observó en ratones viejos sin tratamiento. Los investigadores enfatizaron que los tres factores (DLL1, FLT-3 e IL-7) fueron necesarios para inducir esta mejora inmunológica integral. Los investigadores diseñaron intencionalmente el efecto del ARNm para que fuera temporal, minimizando el riesgo de cambios no deseados a largo plazo y evitando la evidencia de autoinmunidad o toxicidad hepática. Este enfoque novedoso demuestra el potencial de la tecnología de ARNm mucho más allá de las vacunas, ofreciendo una herramienta para restaurar funciones biológicas de manera precisa y temporal,. Si se desarrolla para pacientes, este tipo de tratamiento podría ayudar a las personas a "mantenerse libres de enfermedades por un lapso más largo de su vida". 🔖 Fuentes   La reprogramación de células hepáticas potencia la función de las células T  en sistemas inmunológicos envejecidos     Poblaciones de células T en ratones envejecidos son rejuvenecidas  mediante la administración de ARNm al hígado El ARNm rejuvenece el sistema inmunológico envejecido : el hígado como fuente de la juventud Palabras Claves: Reprogramación Hepática por ARNm Reprogramación Hepática por ARNm

U nitedHealthcare (UHC), una de las aseguradoras de salud más grandes del país, ha pospuesto temporalmente la implementación de cambios radicales destinados a restringir la cobertura de los servicios de Monitoreo Remoto de Pacientes (RPM). El cambio de política, originalmente programado para entrar en vigor el 1 de enero de 2026, tenía como objetivo reducir significativamente la cobertura, lo que afectaría a millones de miembros en planes comerciales, de intercambio individual, Medicaid y Medicare Advantage (MA). Según la propuesta inicial, UHC afirmó que el monitoreo remoto para condiciones como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), la diabetes (específicamente Tipo 2) y la hipertensión (no relacionada con el embarazo) era “no probado y no médicamente necesario”, y por lo tanto, dejaría de estar cubierto. La política establecía que la cobertura solo continuaría para pacientes diagnosticados con insuficiencia cardíaca o trastornos hipertensivos del embarazo, donde la investigación demuestra un claro valor clínico. El anuncio de estos recortes planificados provocó una oleada de críticas feroces por parte de proveedores de atención médica, defensores y expertos legales. Los proveedores argumentaron que UHC estaba ignorando la investigación clínica que demuestra que el RPM mejora los resultados de los pacientes y reduce los costos para un espectro de condiciones crónicas. Un punto importante de controversia se centró en los planes Medicare Advantage . Expertos legales afirmaron que aplicar las nuevas restricciones a los afiliados de MA era una violación aparentemente clara de las políticas de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS). Las regulaciones federales exigen que las organizaciones de MA deben cubrir todos los servicios cubiertos por Medicare tradicional (Parte A y Parte B), y Medicare tradicional actualmente cubre el monitoreo remoto de pacientes. Las fuentes indican que UHC pudo haber reconocido esta clara violación, ya que el enlace en línea para la política de MA dentro de la documentación de UHC arrojó un error de “404 página no encontrada”. El 17 de diciembre de 2025, UHC notificó a sus miembros por correo electrónico que la fecha de entrada en vigor de la nueva política se retrasaría, y que una futura fecha efectiva se comunicaría más adelante. Esta pausa ofrece un respiro crítico a corto plazo, permitiendo que las prácticas continúen facturando a UHC por RPM para condiciones crónicas como la hipertensión y la diabetes bajo las políticas actuales. Sin embargo, se advierte a las partes interesadas que el retraso es simplemente un aplazamiento de la eliminación de la cobertura, no una reactivación de la cobertura total, lo que significa que las restricciones subyacentes aún podrían implementarse en una fecha futura. La presión de la industria debe continuar para garantizar el mejor resultado para los millones de pacientes que dependen de estos servicios. 🔖 Fuentes   UnitedHealthcare's Remote Patient Monitoring Policy Change: What It Means for Patients and Providers     UHC Seems to Realize Its Pending Restrictions on Remote Patient Monitoring Payment Won’t Fly UnitedHealthcare Delays RPM Coverage Changes While Industry Pushback Is Intensifying Palabras Claves: UnitedHealthcare pospone los límites de cobertura para RPM UnitedHealthcare pospone los límites de cobertura para RPM

Crédito de imagen: Prime Video. Uso Legítimo L a temporada 10 de ER  marca una transición, alejándose de los arcos de bioterrorismo a gran escala de la temporada anterior para reenfocarse en misterios médicos íntimos y complejos, y en la dura realidad de la atención de trauma. La temporada explora la intersección de problemas sociales y medicina, presentando casos de crisis humanitarias internacionales, abuso doméstico disfrazado de trauma accidental y el impacto devastador de la pobreza en la salud pediátrica. Desde el raro diagnóstico de Anemia Hemolítica Autoinmune en una víctima de trauma hasta la trágica pérdida de un recién nacido debido a Enterocolitis Necrotizante, la medicina sigue siendo tan convincente y desgarradora como siempre. A continuación, se presenta una revisión exhaustiva, episodio por episodio, de los casos médicos, diagnósticos y tratamientos presentados en la temporada 10. Contenido ⁉️ 1️⃣ Episodio 1 2️⃣ Episodio 2 3️⃣ Episodio 3 4️⃣ Episodio 4 5️⃣ Episodio 5 6️⃣ Episodio 6 7️⃣ Episodio 7 8️⃣ Episodio 8 9️⃣ Episodio 9 🔟 Episodio 10 1️⃣1️⃣ Episodio 11 1️⃣2️⃣ Episodio 12 1️⃣3️⃣ Episodio 13 1️⃣4️⃣ Episodio 14 1️⃣5️⃣ Episodio 15 1️⃣6️⃣ Episodio 16 1️⃣7️⃣ Episodio 17 1️⃣8️⃣ Episodio 18 1️⃣9️⃣ Episodio 19 2️⃣0️⃣ Episodio 20 2️⃣1️⃣ Episodio 21 2️⃣2️⃣ Episodio 22 🔖 Puntos Clave Episodio 1 Anemia Hemolítica Autoinmune (AHA) y Trauma D enise Johnson.  Una conductora en un accidente con vuelco presentó anemia profunda (HemoCue 8.1) e hipotensión (60/40) desproporcionada a sus lesiones. Diagnóstico:  El análisis de laboratorio reveló microesferocitos y un alto recuento de reticulocitos, confirmando Anemia Hemolítica Autoinmune . La anemia probablemente causó que se desmayara mientras conducía. [Imagen de microesferocitos en frotis de sangre] Tratamiento:  Estabilizada con transfusiones de sangre O-negativo, evitando sangre específica del tipo para prevenir insuficiencia renal. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Fracturas de Fémur:  Requirieron tracción. Tórax Inestable:  Fracturas de costillas con movimiento paradójico. Hiperpotasemia:  Potasio de 8.3 tratado con insulina/glucosa. Esofagitis por Cándida:  Enfermedad definitoria de SIDA. Injerto AV Infectado:  Complicación de diálisis que requirió incisión y drenaje. Cáncer de Colon:  Diagnóstico diferencial para estreñimiento en ancianos. Episodio 2 Malaria (Congo) D r. Luka Kovac.  Presunto muerto en el Congo, el Dr. Kovac fue encontrado vivo pero críticamente enfermo. Diagnóstico:   Malaria , caracterizada por fiebres altas a pesar del Fansidar profiláctico. Tratamiento:  Se indicó Quinina IV, pero inicialmente fue rechazada por el paciente para guardar suministros para un niño. Finalmente fue evacuado vía transporte médico. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hematuria Macroscópica:  Signo de trauma renal o vesical. Tos Ferina:  Brote en la clínica. Herida de Bala Abdominal:  Trauma penetrante que requirió cirugía. Episodio 3 Hipertensión Pulmonar Primaria E lle Ryser.  Una paciente joven presentó dificultad para respirar e insuficiencia cardíaca. Diagnóstico:   Hipertensión Pulmonar Primaria (HPP) . Pronóstico:  Fatal sin trasplante; improbable que sobreviva hasta la edad adulta. Tratamiento:  Óxido nítrico y goteo de Isoproterenol. Aneurisma de Aorta Abdominal Roto Forest Herman.  Un paciente que esperaba medicación para el dolor de espalda sufrió un paro. Diagnóstico:   AAA Roto . Tratamiento:  Toracotomía de emergencia y pinzamiento cruzado de la aorta en la sala de urgencias. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Parto Prematuro:  Ruptura de membranas a las 36 semanas. Picadura de Araña:  Sospecha de envenenamiento por Viuda Negra. Fractura de Mandíbula Inestable:  Trauma que requirió cirugía plástica. Impactación Fecal:  Requirió desimpactación manual. Episodio 4 Disección Carotídea (Accidente Cerebrovascular) E d Gamble.  Un hombre de 28 años presentó afasia expresiva, inicialmente descartada como psicosomática. Diagnóstico:  Un episodio de síncope llevó al descubrimiento de una Disección de la Arteria Carótida  vía ultrasonido. Tratamiento:  Anticoagulación para permitir que el desgarro sane; se consideró TPA. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Osteomielitis por Gram-Negativos:  Complicación de fractura abierta. Cólico Ureteral:  Cálculos renales. Intoxicación por Escómbridos:  Toxicidad por histamina de pescado en mal estado. Hemorroide Trombosada:  Masa rectal dolorosa. Fuga de Líquido Cefalorraquídeo:  Indicando fractura de la base del cráneo. Episodio 5 Toxicidad por Digoxina B en Hollander.  Un paciente anciano con degeneración macular presentó vómitos y arritmias (segmentos ST en cazoleta). Diagnóstico:   Toxicidad por Digoxina  secundaria a una sobredosis intencional (intento de suicidio) debido a la depresión por la pérdida de visión. Tratamiento:  Fragmentos de anticuerpos específicos para digoxina (Digibind) e intervención psiquiátrica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Bursitis Anserina:  Imitando trauma de rodilla. Íleo:  Obstrucción intestinal no mecánica. Inhalación de Humo:  Lesión de vía aérea por incendio. Miringitis Bullosa:  Infección de oído causada por Mycoplasma. Rabdomiólisis:  Complicación de lesión por aplastamiento. Episodio 6 Parto Prematuro y Atonía Uterina D enny.  Una joven de 27 años presentó gestación de 24 semanas. Resultado:  Dio a luz a un micro-prematuro de 506g en un taxi. Complicación:   Hemorragia Posparto  severa debido a Atonía Uterina , exacerbada por tocolíticos previos. Tratamiento:  Masaje, Pitocina, Methergine y transfusión masiva. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Lesión Axonal Difusa:  Lesión cerebral fatal por accidente automovilístico. Cetoacidosis Diabética (CAD):  Hiperglucemia y cetosis en un niño. Sobredosis de Digoxina:  Sospechada en un paciente ciego. Fractura de Escafoides:  Lesión de muñeca que requirió revisión de la tabaquera anatómica. Episodio 7 Apéndice Perforado M r. Persky.  Un paciente con dolor abdominal fue dado de alta pero regresó febril. Diagnóstico:   Apéndice Perforado  (la ruptura enmascaró el dolor inicialmente). Tratamiento:  Laparotomía abierta de emergencia y lavado. TSV (Metanfetamina) Franny Meyers.  Una madre presentó palpitaciones. Diagnóstico:   Taquicardia Supraventricular (TSV)  causada por uso de metanfetamina de cristal. Tratamiento:  Adenosina. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Hematoma Subdural:  Trauma no accidental en un bebé. Leucemia Mieloide Aguda (LMA):  Neutropenia séptica en un niño. Fisura Rectal:  Trauma por agresión sexual. Crup:  Infección respiratoria pediátrica. Episodio 8 Fibromas Uterinos e Histerectomía L oren.  Una paciente embarazada VIH positiva presentó hemorragia masiva. Diagnóstico:   Fibromas Uterinos  involucrando la arteria uterina, causando sangrado incontrolable. Tratamiento:  Histerectomía de emergencia tras fallo de miomectomía. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Parasitosis Delirante:  Creencia de insectos bajo la piel (Sarna). Rabdomiólisis:  Descomposición muscular por trauma. Lesión Esplénica Oculta:  Sangrado lento que requirió cirugía. Ruptura de Globo Ocular:  Trauma ocular severo. Episodio 9 Anafilaxia Fatal (Tinte de Contraste) H ank Benitez.  Un paciente con sospecha de EP se sometió a una angiografía pulmonar. Complicación:   Reacción Anafiláctica  severa al tinte de contraste. Resultado:  Paro cardíaco (AESP) y muerte, provocando debate sobre la necesidad de la prueba versus heparina empírica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Deficiencia de 17a-Hidroxilasa:  Hiperplasia suprarrenal congénita rara. Hipotermia:  Temperatura central pediátrica de 86.7°F (30.4°C). Disección Aórtica:  Hipotensión y dolor de espalda. Esclerosis Múltiple:  Historial neurológico. Episodio 10 Neumonía por Pneumocystis (SIDA) L amia.  Un niño de 5 años de madre VIH positiva presentó hipoxia. Diagnóstico:   Neumonía por Pneumocystis (PCP) . Resultado:  Muerte debido a la falta de antirretrovirales pediátricos y oxígeno en un entorno de recursos limitados (Congo). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Cólera/Disentería:  Riesgos de agua contaminada para fórmula. Toxoplasmosis:  Infección del SNC causando debilidad. Cuerpo Extraño:  Adorno de Navidad ingerido. Episodio 11 Lesión de la Médula Cervical Iatrogénica M artin Brodie.  Un conductor con Espondilitis Anquilosante  ("columna de bambú") requirió intubación. Complicación:  El procedimiento causó una fractura de la columna fusionada, resultando en Cuadriplejia  (contusión medular C-5). [Imagen de radiografía de columna de bambú en espondilitis anquilosante] Aneurisma de Aorta Abdominal Larry Brodie.  El pasajero en el mismo accidente. Diagnóstico:   AAA de 8cm  encontrado en escáner de trauma. Tratamiento:  Reparación quirúrgica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Miocardiopatía:  Requiriendo monitoreo con Swan-Ganz. Linfoma Relacionado con SIDA:  Masa en una mujer joven. Enfermedad Cardíaca Valvular:  Regurgitación mitral. Malnutrición:  Signos de inanición en una familia. Episodio 12 Coartación Crítica de la Aorta y ECN J acob Kolber.  Un recién nacido presentó shock y acidosis. Diagnóstico:   Coartación Crítica de la Aorta . Tratamiento:  Prostaglandina E1 para mantener la permeabilidad ductal. Complicación:  Desarrolló Enterocolitis Necrotizante (ECN)  con infarto intestinal total. Resultado:  Fatal. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Síndrome de Abstinencia Neonatal:  Abstinencia de metanfetamina/heroína. Hemorragia Intracraneal:  Complicación de ECMO. Aspiración de Meconio:  Dificultad respiratoria. Malformación Adenomatoidea Quística Congénita (MAQC):  Lesión pulmonar. Episodio 13 Embolia de Bala al Corazón P aciente Masculino.  Un paciente con herida de bala en la pierna no tenía orificio de salida. Diagnóstico:  La bala embolizó a través del sistema venoso al Ventrículo Derecho . Tratamiento:  Recuperación endovascular usando un lazo, evitando cirugía a corazón abierto. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Granulomatosis de Wegener:  Vasculitis causando problemas pulmonares. Tos Ferina:  Brote comunitario. Fracturas Bilaterales de Calcáneo:  Caída desde altura. Congelación:  Lesión en el dedo del pie. Episodio 14 Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR) M iguel Rivas.  Un paciente con rodilla inflamada. Diagnóstico:   TB-MDR  (recaída esquelética y pulmonar). Salud Pública:  Aislamiento obligatorio y Terapia de Observación Directa (TDO). Taquicardia Ventricular (Causa de Accidente) Gus Loomer.  Un conductor en un evento con múltiples víctimas. Diagnóstico:  La interrogación del monitor cardíaco reveló que una Taquicardia Ventricular  causó el síncope que llevó al accidente. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Artritis Gonocócica:  Dolor articular monoarticular. Lesión por Desollamiento (Scalping):  Trauma craneal severo. Embarazo:  Hallazgo incidental en trauma. Episodio 15 Envenenamiento por Monóxido de Carbono (Protección Fetal) F amilia Bennett.  Una familia encontrada inconsciente. Diagnóstico:   Envenenamiento por Monóxido de Carbono . Fisiopatología:  La madre embarazada estaba consciente porque el feto (con mayor afinidad de hemoglobina) absorbió el CO, protegiéndola a ella pero envenenando críticamente al bebé. Tratamiento:  Oxígeno hiperbárico para el recién nacido. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Psicosis por Metanfetamina:  Agitación y delirios. Enfisema Subcutáneo:  Complicación hiperbárica. Cáncer de Próstata:  Dolor de espalda y debilidad. Episodio 16 Infarto de Miocardio y Taponamiento F rank Martin.  Un administrativo de la sala de urgencias colapsó. Diagnóstico:  IM Anterior. Complicación:  La ruptura de la arteria coronaria durante la angioplastia causó Taponamiento Cardíaco . Tratamiento:  Pericardiocentesis de emergencia y cirugía de bypass (CABG). Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Torsión Testicular:  Emergencia quirúrgica. Epididimitis:  Diferencial para dolor testicular. Varices Esofágicas Sangrantes:  Complicación de enfermedad hepática. Episodio 17 Síndrome Serotoninérgico L uis Sanchez.  Un paciente de trauma con IMAO (Fenelzina) recibió Demerol. Diagnóstico:   Síndrome Serotoninérgico  (Hipertermia, rigidez, inestabilidad). Resultado:  Paro cardíaco fatal debido a interacción farmacológica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Secuestro Esplénico por Células Falciformes:  Shock pediátrico. Diabetes de Nuevo Inicio:  Polidipsia e hiperglucemia. Cáncer de Laringe:  Historial en un paciente de trauma. Episodio 18 Trauma Fatal y CID S andy Lopez.  Una bombera con lesiones por aplastamiento. Diagnóstico:  Laceración hepática y fracturas pélvicas llevando a Coagulación Intravascular Diseminada (CID) . Resultado:  Murió por hemorragia incontrolable intraoperatoria. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Herpes Zóster:  Erupción cutánea. Úlcera de Pie Diabético:  Complicación de neuropatía periférica. Lesión de Vena Cava Retrohepática:  Fuente sospechada de sangrado. Episodio 19 Lesión Esplénica R ena Carlson.  Víctima de accidente automovilístico con hipotensión. Diagnóstico:   Laceración Esplénica . Tratamiento:  Esplenectomía de emergencia. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Luxación de Codo:  Reducida con sedación. Pseudo-Convulsión:  Trastorno de conversión. Anosmia:  Pérdida del olfato por trauma. Episodio 20 Trastorno de Conversión (Convulsiones Psicógenas) J ordan Dunn.  Una paciente embarazada presentó convulsiones. Diagnóstico:   Crisis Psicógenas No Epilépticas (CPNE)  confirmadas por EEG negativo. Tratamiento:  Entrevista con Amital Sódico reveló trauma reprimido respecto a una muerte anterior por SMSL. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Síndrome de Wolff-Parkinson-White:  Complicando TSV. Hipertensión de Bata Blanca:  Pico de PA inducido por ansiedad. Quemaduras Térmicas:  Lesión en la mano. Episodio 21 Insuficiencia Cardíaca Hipertensiva E lgin.  Un adolescente con hipertensión no tratada presentó dificultad. Diagnóstico:   Insuficiencia Cardíaca Congestiva  secundaria a Hipertrofia Ventricular Izquierda (HVI). Tratamiento:  Diuréticos y nitratos. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Nudo Verdadero:  Accidente de cordón umbilical causando muerte fetal. Oclusión Mesentérica:  Intestino isquémico. Demencia:  Alteración del comportamiento en ancianos. Episodio 22 Trauma Catastrófico (Desgarro Bronquial) M ichael.  Un niño de 7 años víctima de accidente automovilístico con fuga de aire persistente. Diagnóstico:   Bronquio Principal Izquierdo Seccionado . Tratamiento:  Reparación quirúrgica. Otros Diagnósticos y Condiciones Médicas Discutidas Amputación Bilateral:  Resultado para la madre con lesiones por aplastamiento. Sobredosis de Opiáceos:  Conductor tratado con Narcan. Cáncer de Colon Terminal:  Enfermedad metastásica. 🔖 Puntos Clave 🗝️ Tragedias Iatrogénicas:  La temporada destaca errores fatales, como la muerte por síndrome serotoninérgico debido a una interacción farmacológica y la cuadriplejia causada por intubar a un paciente con espondilitis anquilosante. 🗝️ Medicina Global:  La disparidad en la atención se retrata crudamente a través de la malaria del Dr. Kovac y la muerte de un niño por infecciones oportunistas del SIDA en el Congo debido a la falta de suministros básicos. 🗝️ Cuidados Críticos Pediátricos:  Los casos pediátricos de alto riesgo fueron prominentes, incluyendo la ECN fatal en un recién nacido, defectos cardíacos congénitos e investigaciones de trauma no accidental. 🗝️ Manejo de Enfermedades Crónicas:  Las consecuencias del incumplimiento fueron evidentes en casos de insuficiencia cardíaca hipertensiva en un adolescente y complicaciones diabéticas como CAD y coma hiperosmolar. 🗝️ Cebras Diagnósticas:  Condiciones raras como la Anemia Hemolítica Autoinmune y la Enfermedad de Wilson (diagnosticada vía anillos de Kayser-Fleischer) mostraron la importancia de diagnósticos diferenciales amplios. Palabras Clave: Diagnósticos Médicos ER Temporada 10 Diagnósticos Médicos ER Temporada 10